医科 第2章-第2部 在宅医療
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NO.20055 いいはなさん さん  茨城県 医事職員 2019/02/12
タイトル:

在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料

在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料を算定するにあたり、この栄養法に用いる薬剤を支給した場合は、薬剤の総点数等を記載するとあるが、薬剤とはどのようなものを指すのでしょうか?
 
 
ひでき さん 岡山県 医療関係業者 2019/02/12
いいはなさん さん

私が知りえる範囲では、以下の薬剤です。

・ラコールNF配合経腸用半固形剤(大塚)→薬価基準収載
・メイグッド300K・400K(明治)→薬価未収載
・カームソリッド300・400・500(ニュートリー)→薬価未収載
【質問者からのお礼】
 ひできさん ありがとうございます。
栄養法に用いる薬剤を支給した場合、とあるので、薬剤は管理料に含まれるとみなされて算定出来ないという解釈でよろしいのでしょうか?
ひでき さん 岡山県 医療関係業者 2019/02/13
いいはなさん

「栄養法に用いる薬剤を支給した場合」とありますが、点数表のどこに書かれているでしょうか。
薬価基準収載の栄養剤は、医師の処方(院外処方含む)が必要であり、特に算定制限はないので、
薬剤料は保険請求できます。
また、薬価未収載のものですが、食品としての取扱いとなりますので、保険給付外として実費の
負担になると思います。患者さん自身で個人購入なさるのが通常です。
【質問者からのお礼】
 2018年4月版保険診療の手引き P502の明細書記載の要点のところです。

もう一つ確認のため質問させて下さい。
入院中に胃瘻を設置し、退院して当院外来で管理をしていく予定です。ラコールは在宅で看護師が注入しています。数ヶ月に一度、入院していた病院へ胃瘻交換をしに行き、必要なチューブ等をもらってきているのですが、
当院で栄養管セットを渡していない時には、栄養管セット加算は算定不可という考えでよろしかったでしょうか?
ひでき さん 岡山県 医療関係業者 2019/02/14
いいはなさん さん

すみません。話がどんどん拡がっているようなのですが、在宅医療は初めてですか?
この掲示板は、個人的な情報提供の場ではありませんので、具体的なことにつきましては、厚生局に照会
いただくか、周辺の在宅医療をなさっている医療機関に相談されたほうがいいと思います。
お尋ねの件ですが、訪問看護ステーションではなく医療機関からの訪問看護と思われますので、その設定
でお答えします。訪問診療を含め、在宅療養計画はしっかり立てられていますでしょうか。
まず、在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料は、通知(1)のとおり、在宅で患者さん自らが実施するもの
に対する指導管理ですので、家族等含めて実施できない状況だと算定できないのではないかと。
また、チューブの件ですが、在宅療養指導管理料の一般的事項の(1)に、「必要かつ十分な量の衛生材料
又は保険衛生材料を支給した場合に算定する」とあるので、この通知に照らし合わせると、管理料自体の
算定要件を満たしていないと思います。(紹介元とよくご相談されたほうがいいと思います)
誠に失礼なのですが、在宅医療の基本から学ばれたほうがよろしいかと存じますので、外部の教育機関や
算定要領を熟知している周辺医療機関の事務方などの力を借りたほうがよろしいかと。
この掲示板では、お答えできることに限界がありますので・・・ どうかご理解ください。
 
 
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