医科 第2章-第5部 投薬
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NO.20843 ホペ子 さん  北海道 医事職員 2020/02/06
タイトル:

内服薬多剤投与の薬剤算定方法について

内服薬を7種類以上投与している患者さんの処方箋料ですが、用法毎にまとめ、205点以下の薬剤は
1種類と考えると、5種類となり68点算定していましたが、査定となりました。
現在、一般名処方になるものは、一般名で処方しており、薬局では先発の薬がでているかわかりませんが、薬剤内容にて点数が高く査定となっているのでしょうか。後からでも、調剤薬局から処方内容をもらいレセプトで処方箋料算定確認した方がよろしいのでしょうか?尚、向精神薬はでておりません。
 
 
ひでき さん 岡山県 医療関係業者 2020/02/06
具体的に処方の内容をご教授いただけると助かります。
文面を読む限りでは、査定を受けることはないとおもうのですが、もしかして、同日に他科受診
した際の処方分について、審査側で混乱(判断がつかない?)しているかも知れません。
もし、同日に他科より処方があった場合には、どの科でどの処方がされたか、レセプト上に明確
にしておく必要があると考えます。
審査側も、機械的にチェックをかけている部分なので、ハネられた可能性がありますね。
【質問者からのお礼】
 ご回答ありがとうございます。クリニックの単科なので、他科受診はありません。 処方内容は、(般)ニフェジピンCR20mg2錠2×朝、夕食後(1点) フェブリク錠20mg1錠1×朝食後(6点)、ロトリガ粒状カプセル2g1包1×朝食直後(24点)(般)ジラゼブ塩酸塩錠50mg3錠3×毎食後(2点)(般)アテノール錠50mg1錠1×朝食後 (1点)(般)オメプラゾール 10mg1錠1×朝食後(2点) (般)ロスバスタチンOD5mg1錠1×朝食後(2点) (般)テルミサルタン錠40mg2錠 2×朝、夕食後(4点)です。
朝食直後は、別用法と考えていましたが、朝食後の用法くくりになるのでしょうか。
ひでき さん 岡山県 医療関係業者 2020/02/07
おそらく、ロトリガの服用時点が問題になっていると思います。
薬局が、どういう調剤をしたかわかりませんが、医師の指示が「食直後」なら、意見を付して
再請求されたほうがよろしいかと存じます。
ご存知と思いますが、ロトリガは、コレステロールエステラーゼの力を借りないと効果があり
ません。コレステロールエステラーゼは、食事により分泌されるため、必ず食直後に服用する
必要があります。添付文書の用法・用量にも「食直後」の服用とあります。
審査側で、ロトリガの服用時点が、他の食後と異なることが納得できればいいのですが、判断
するのは審査側なので、何とも言えませんが・・・
【質問者からのお礼】
 ロトリガの用法を食直後で処方と記載し、再審査をかけても良いかもしれませんね。何度もご丁寧にご回答頂きありがとうございました。参考になりました。
 
 
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