耳鼻咽喉科の手術

投稿日：2021/07/22 20:59

　「「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について　保医発0327第1号　令和2年3月27日」によると「処置」欄又は「手術・麻酔」欄については以下のように定められています。

ク 「処置」欄又は「手術・麻酔」欄について
(ア)（前略）対称器官の両側に対し、処置又は手術（ともに片側の点数が告示されているものに限る。）を行った場合は、左右別にそれぞれ処置名又は手術名、回数及び点数を記載すること。

　したがってＫ２８６ 外耳道異物除去術は、部位が片側、両側に関係なく以下のように左右別に記載するのが正しいと解されます。なお、薬剤も左右別に記載します。当院はこのようにしています。

【左側のみの場合】
　　外耳道異物除去術（左）　○✕1
　　左に使用した薬剤　　　　△✕1

【両側の場合】
　　外耳道異物除去術（左）　○✕1
　　左に使用した薬剤　　　　△✕1

　　外耳道異物除去術（右）　○✕1
　　右に使用した薬剤　　　　□✕1


なお、現状では両側の場合は
　　外耳道異物除去術（両）　○✕2
　　両側に使用した薬剤　　　　△✕1
と記載しても通っていますが、厳密には正しい記載ではないと思っています。

投稿日：2021/07/22 16:15

意味がわかりませんが、推測でお答えします。
外耳道異物異物除去術は、左右同時におこなった場合は点数×2となるので「両側」とコメントし、片側だけなら病名で左右どちらかを明示すれば問題ないと思います。
両側の病名があれば「両側」のコネントも必要ないかと思います。