結核の検査について

投稿日：2021/09/29 7:38

　質量分析法（MALDI TOF-MS）による抗酸菌同定として「抗酸菌検査ガイド2016」に掲載されており、培養陽性菌株を用い、抗酸菌の同定菌名を報告いたします。多くの同定菌種に対応した検査手法を導入することにより、患者の治療方針決定のためのみならず、疫学面からも、より効果的な結核菌診断に貢献できる検査としてご活用ください。

　SRL総合検査案内に上記あります。結核なのか、非結核なのかを鑑別するために施行するのではと私案します。結核の疑いだけでは鑑別目的に該当されず査定されたのかも知れません。結核菌群核酸検出で結核かどうかは判断可能と考えられ過剰と判断されたように思います。
　ただ、再審査されても良い事例かと考えます。審査側にご確認されるとよろしいかと思います。

投稿日：2021/09/29 17:10

抗酸菌同定は抗酸菌分離培養を実施し菌が発育したのちに実施する検査です｡
抗酸菌分離培養の液体培地法でも約３週間､小川培地では４～８週間かかります｡
結核疑いの診断月に結核菌群核酸検出と抗酸菌同定を算定することはあり得ますが､
同日に算定することは考えにくいです｡

例えば○月１日･･抗酸菌分離培養､結核菌群核酸検出を実施 (結核疑い)
数日後､結核菌群核酸検出の結果が出て陽性なら他の所見も合わせて判断し確定病名になる｡
3-4週間後分離培養で菌が発育し抗酸菌同定を追加｡となると思います｡

ちなみにもし結核菌群核酸検出が陰性でMAC核酸検出を追加していたら､MAC核酸と
抗酸菌同定は併算定できません｡
全体の状況が分かりかねましたので長文になってしまいました｡
ご参考程度にお願いします｡