労災指定外病院の流れについて

受付中回答1

そらさん医療事務（医事）

投稿日：2022/01/16

労災指定外病院で労災になった方は、その日は12割でのお会計になり、後から7号用紙を持ってきてもらうと教わりました。
しかし、色々調べると10割でもらうと書いてあるのですが、どちらが正しいのでしょうか？
労災は1点が12円になるからだと思ったのですが、12割でやったことがある方はいらっしゃいますでしょうか？
教えてくれた方はもう居らず困っています。

その他　

回答

回答者：

かっちゃんさん医療事務（医事）

投稿日：2022/01/16 12:57

　労災診療における労災非指定医療機関での診療については、「労災診療費算定マニュアル　令和２年６月版　厚生労働省労働基準局補償課」（https://www.mhlw.go.jp/content/000763878.pdf）の「Ⅰ 労災診療費算定基準（令和２年６月１日以降の診療）と留意点」にて以下のように規定されています。

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Ⅰ 労災診療費算定基準（令和２年６月１日以降の診療）と留意点

　労災診療費は、原則として、健康保険の診療報酬点数表（以下「健保点数表」という。）にしたがって算定しますが、次に掲げる項目については、労災保険独自の算定基準を定めていますので、この取扱いにしたがって、労災診療費を算定して下さい。
　なお、療養の費用を支給する場合（非指定医療機関に受診した場合）の支給限度額の算定についても、下記の取扱いに準じて行います。

１診療単価
　診療単価は、12円とします。ただし、以下に係るものについては、11円50銭とします。（円未満の端数切り捨て）
（１）国及び法人税法（昭和 40 年 3 月 31 日法律第 34 号）第２条第５号に規定する公共法人
（２）法人税法第２条第６号に規定する公益法人等であって、法人税法施行令（昭和 40 年 3 月 31 日政令第 97 号）第５条第 29 号に掲げる医療保健業を行うもの
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　この規定より、診療単価は「1点＝12円」（そらさんの医療機関はこれに該当すると思われます）、もしくは「1点＝11.5円」で算定します。なお、厚生労働省が定める「労災診療費算定基準」で金額で定められている初診料、再診料等はその金額で算定します。