病名変更について
病名変更について
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るい さん
医療事務（医事）
回答
かっちゃん さん
医療事務（医事）
＞医師から変更の指示がありました。
→医師がカルテにそのように記載されたならば、それに基づき事務方で医事システムに登録してレセプトに反映すればよろしいかと思います。
「保険診療の理解のために【医科】（令和５年度）」（https://www.mhlw.go.jp/content/001113678.pdf）より抜粋
２ 傷病名の(1) 傷病名記載上の留意点
・ 医学的に妥当適切な傷病名を主治医自らつけること。請求事務担当者が主治医に確認することなく傷病名をつけることは厳に慎むこと。
・ 診療開始年月日、終了年月日を適切に記載すること。
・ 傷病の転帰を記載し、病名を逐一整理すること。特に、急性病名が長期間にわたり継続する場合には、医学的妥当性のある傷病名となっているか適宜見直しをすること。
・ 疑い病名は、診断がついた時点で、速やかに確定病名に変更すること。また、当該病名に相当しないと判断した場合は、その段階で中止とすること。
るい さんからのコメント
回答ありがとうございました。
病名は医師が診断のもと付けるものですが、医師がそのように診断したのでしょうか？それとも病名変更しけければいけない特別な事情があるのでしょうか？ご質問からは事務方で勝手に病名変更しようとしている風にしか見えませんが・・・。
るい さんからのコメント
医師から変更の指示がありました。（内服治療をしているので糖尿病より２型糖尿病に変更したほうがいいとの考えです。）
とびあす さん
医療事務（医事）
背景がわかりませんが、医師の診断のもと、正しい日付から適切な病名にすることが必用かと思います。
背景がわかりませんが、医師の診断のもと、正しい日付から適切な病名にすることが必用かと思います。
るい さんからのコメント
分かりました。回答ありがとうございました。
しいくん さん
診療情報管理士
傷病名については医師がつけることになっておりますので、代行承認されることをお勧めいたします。
るい さんからのコメント
分かりました。回答ありがとうございます。
月初になると、このような質問がいつも書き込まれますが、傷病名の記載については医師の診断のもと、医師が付けますので、事務方で医師の確認なく変更することはお止めになったほうがよろしいかと存じます。
保険請求中で忙しいからというような理由は通用しないので、保険医療機関として適切な手続きを経て処理されるよう祈ります。
るい さんからのコメント
分かりました。回答ありがとうございます
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医療事務（医事）
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