在宅療養支援病院です。
訪問診療開始予定の患者ですが、ご家族から「訪問看護の利用はしない（必要ない）」との申し出がありました。
この場合、在宅療養支援病院の施設基準に「訪問看護との連携により」とありますので、在宅時医学総合管理料は、「３ １及び２に掲げるもの以外の場合」での算定となりますか？
それとも「２ 在宅療養支援病院の場合」を算定してもいいのでしょうか？
ご教示ください。
在宅療養支援病院における在宅時医学総合管理料について
回答
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
＞在宅療養支援病院の施設基準に「訪問看護との連携により」とありますので
→これは「特掲診療料の施設基準等の一部を改正する件」（https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000908781.pdf）の43ページ「第四在宅医療 一 在宅療養支援病院の施設基準」の（１）の「ヘ」、（２）の「ヘ」、（３）の「ホ」の内容を指していると思いますが、これらの文中には
（前略）訪問看護ステーションとの連携により、患家の求めに応じて、当該病院の保険医の指示に基づき、二十四時間訪問看護の提供が可能な体制を確保し、訪問看護の担当者の氏名、担当日等を文書により患家に提供していること。
と規定されており、「患家の求めに応じて」ですから、患者の求めがないならば対応しなくても差し支えないと解されますので、「２ 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院（１に規定するものを除く。）の場合」で算定できると思います。
がっちゃん さんからのコメント
ご回答ありがとうございます。
当方も「患家の求めに応じて」の文言から算定可能では？と考えていました。
参考にさせていただきます。
ご教示ありがとうございました。
回答する
すべての方が気持ちよくご利用になれるよう、第三者に不快感を与える行為(誹謗中傷、暴言、宣伝行為など)、回答の強要、個人情報の公開(ご自身の情報であっても公開することはご遠慮ください)、特定ユーザーとの個人的なやり取りはやめましょう。これらの行為が見つかった場合は、投稿者の了承を得ることなく投稿を削除する場合があります。
関連する質問
受付中回答0
いつも参考にさせて頂いております。
以下の同日算定が可能かどうかの判断に迷っております。
●自院の看護師による訪問看護を行い...
ひびき さん
医療事務（医事）
解決済回答3
透析クリニックです。
他院で在宅酸素の管理料を算定していて
うちでは在宅酸素をつけたまま透析しています。
その場合、うちでは...
れい さん
医療事務（医事）
受付中回答2
いつも参考にさせて頂いております。
在宅酸素を算定している外来患者様で、来院時急変して救急車に医師が同乗し 救急病院に搬送となりました。...
ふじさん さん
医療事務（医事以外）
受付中回答5
質問タイトルの管理料について質問があります。算定要件に当てはまる状態で「家族等に付き添われて」ではなく、電動車椅子でお1人で来られた場合、常時介護を要する...
南 さん
医療事務（医事）
解決済回答3
膀胱留置カテーテルの挿入困難時（失敗時？）の材料代の算定について。
いつも色々と勉強させて頂いています。
在宅患者の膀胱留置カテーテルの挿入困難時に使用した膀胱留置カテーテルの材料代についての質問です。...
てへ さん
医療事務（医事）
わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう！
このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。
