訪問診療を行っているクリニックの者です。在宅気管切開患者指導管理料について質問です。
人工呼吸器を使用していない患者さんに算定しようと思うのですが、以下の通知(2)にある機械や器具の用意はクリニックで準備しなくても算定していいのでしょうか？
緊急時に入院するための病院をレセプト上に記載するなどは必要でしょうか？
通知(2)に在宅気管切開患者指導管理を実施する保険医療機関又は緊急時に入院するための施設は、次の機械及び器具を備えなければならない。
ア 酸素吸入設備
イ レスピレーター
ウ 気道内分泌物吸引装置
エ 動脈血ガス分析装置（常時実施できる状態であるもの）
オ 胸部エックス線撮影装置（常時実施できる状態であるもの）
在宅気管切開患者指導管理について
回答
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
「在宅気管切開患者指導管理を実施する保険医療機関『又は』緊急時に入院するための施設は、次の機械及び器具を備えなければならない。」ですから、「緊急時に入院するための施設」に機械等が備わっていれば、これら機械等が貴院に具備されていなくても問題ありません。もし『及び』で結ばれていたら「在宅人工呼吸療法を実施する保険医療機関＝貴院」も機械等が備わっていなければならないことになります。診療報酬点数表の解釈においては「又は」と「及び」の違いをよく理解しておく必要があります。
＞緊急時に入院するための病院をレセプト上に記載するなどは必要でしょうか？
→必要ありません。
回答者：
ひでき さん
医療事務（医事以外）
基本的にはかっちゃんさんの仰る通りですが、連携先の病院と患者さんの状態について情報共有しておく必要があり、有事の際にどのように対応するかをあらかじめ相談しておくことが必要と考えます。患者さんの状態急変時に、連携先の病院がスムーズに受け入れできる体制を確認しておきましょう。
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