いつもお世話になっております。
標題のとおり、
①DPC病棟に入院 → DPC入院期間Ⅲ中に地ケア病棟へ転棟 → ７日以上経過かつDPC的には期間Ⅲ超えの後にDPC病棟へ再転棟
……という経緯をたどった患者様がいます。
DPC病棟に戻ったのはまったく別の疾患を発症し急性期病棟での処置を要したためです。
この場合、
地ケアに転棟した時点で期間Ⅱを超えているため、DPC起算日は引き継がれず、新たな疾患でコーディングを行うということでよろしいでしょうか。
また、後学のために併せてお伺いしたいのですが、
②DPC病棟に入院 → 「期間Ⅱの間」に地ケアへ転棟 → ７日以上経過してからDPC病棟へ再転棟
……という場合であれば、DPC起算日は入院日のままになるのでしょうか。
皆様今年度の改定に向けて動かれている中、大変時代遅れの質問で恐縮ですが、なかなか当たってこなかったケースのため質問させていただいた次第です。何卒ご教示のほどよろしくお願いいたします。
DPC→地域包括ケア→DPC 病棟間を転棟した患者さまにつきまして
回答
ベストアンサー
回答者：
ぺぺ さん
医療事務（医事以外）
お疲れ様です。
①に関しては、入院期間Ⅱ超えてから７日以上経過していたのであれば問題なく転棟日がDPC起算日となり、また新たな疾患で期間Ⅰからスタートとなります。
②に関しては、当院の場合だとDPC期間ⅡまではDPCの扱いにしなければならないので、機械上Ⅱの期間内に地ケアだったとしてもⅡの終了日まではDPC扱いにしてました。なので、当院の場合は、期間Ⅱを超えて地ケア入院料を算定した日から７日以上経過していればDPC起算日としていました。
ただ、DPCに関しては全く別疾患であれば７日経過していなくとも期間Ⅰからスタートできるので、
例えば、肺炎（Ⅲの期間中）⇒地ケア入院料算定開始⇒３日後、大腿骨骨折でDPC病棟へ転棟
とかでも転棟日がDPC起算日となって期間Ⅰから算定できます。
nanimono さんからのコメント
ご回答ありがとうございます。
あくまでDPC入院料を算定していない期間が７日……という考え方なのですね。また別疾患についてもたしかにおっしゃるとおりですね、、参考にさせていただきます。
回答者：
事務員 さん
医療事務（医事）
事務員 さん
医療事務（医事）
地ケアに転棟した時点で期間Ⅱを超えているため、DPC起算日は引き継がれず、新たな疾患でコーディングを行うということでよろしいでしょうか。
→新たな疾患で良いと考えますが、理由はII期を超えているからではなく、７日以上経過しているからだと思います。
②
７日以上経過すれば、新たな疾患でのコーディングとなると思いますから起算日は転棟日になると思います。
nanimono さんからのコメント
さっそくのご回答ありがとうございます。
Ⅱ期を超えている／７日以上経過している……の件は書き方が誤っていました。認識としてはおっしゃるとおりです。参考にさせていただきます。
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