児童精神科の加算算定要件について

解決済回答1

一ノ瀬さん医療事務（医事）

投稿日：2024/05/10

お世話になります。カウンセリングなどを行うクリニックに勤務するのが初めてで、早速レセプトでエラーが出ているため、算定要件などについて教えていただけたらと思います。

①「小児特定疾患カウンセリング料（医師）（月の1回目）」の併算定についてご確認ください。（「通院精神療法（初診日に60分以上）（（1）以外）、通院・在宅精神療法（20歳未満）加算、児童思春期精神科専門管理加算（16歳未満）（2年以内）」の算定があります。

②「通院・在宅精神療法（20歳未満）加算」の併算定についてご確認ください。（「児童思春期精神科専門管理加算（16歳未満）（2年以内）」の算定があります）

③「児童思春期精神科専門管理加算（16歳未満）（2年以内）」の算定についてコメントをご確認ください

知識不足で申し訳ございませんが、わかるかたいらっしゃいましたらご教授ください。

医科診療報酬　医学管理等

回答

ベストアンサー

回答者：

かっちゃんさん医療事務（医事）

投稿日：2024/05/10 15:50

① Ｂ００１_４小児特定疾患カウンセリング料の注の「ただし書き」にて

　ただし、区分番号Ｂ０００に掲げる特定疾患療養管理料、区分番号Ｉ００２に掲げる通院・在宅精神療法又は区分番号Ｉ００４に掲げる心身医学療法を算定している患者については算定しない。

と規定されており、小児特定疾患カウンセリング料と通院・在宅精神療法は併算定できないためです。

② Ｉ００２通院・在宅精神療法の注４文中にて

　児童思春期精神科専門管理加算として、次に掲げる区分に従い、『いずれかを』所定点数に加算する。ただし、ロについては、１回に限り算定する。
イ 16歳未満の患者に通院・在宅精神療法を行った場合
（１）当該保険医療機関の精神科を最初に受診した日から２年以内の期間に行った場合 500点
（２）（１）以外の場合 300点
ロ 20歳未満の患者に60分以上の通院・在宅精神療法を行った場合（当該保険医療機関の精神科を最初に受診した日から３月以内の期間に行った場合に限る。） 1,200点
※『』は当方にて加筆

と規定されており、「いずれかを」ですからイの（１）、イの（２）、ロのいずれか一つしか算定できないためです。

③ 児童思春期精神科専門管理加算（16歳未満）の算定に当たっては、選択式コメント「850100239 精神科初回受診年月日（児童思春期精神科専門管理加算（16歳未満））」の記載が必要ですが、それが漏れているためです。