医科 第1章-第2部 入院料等
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NO.20633 かみこ さん  北海道 医事職員 2019/11/14
タイトル:

脳卒中ケアユニット入院医療管理料について

いつもお世話になっております。
脳梗塞を発症し脳卒中ケアユニットに入院して上記管理料を算定中の患者さんが、例えば入院後5日目に新規脳梗塞(新たな病変によるもの)を発症した場合、改めてその日を起算日として14日間、脳卒中ケアユニット管理料を算定できるものなのでしょうか?担当医が「新規病変なんだからその日を新たな起算日にできるはずだ」と言っているのですが・・・ネットで調べても明確な答えがないので質問させて頂きました。宜しくお願いします。
 
 
ひでき さん 岡山県 医療関係業者 2019/11/14
かみこ さん

お尋ねの件ですが、特定入院料の通則(1)を医師を含めて院内でよくご確認の上、誤りのない請求と
なるようお気をつけください。基本的なことなので、解釈違いのままですと、厚生局の適時調査など
で指摘があった場合に、不正請求となります。
通則の最初の記載は、「1回の入院期間中に当該治療室に入院させた連続する期間1回に限り算定で
きる」とありますね。よって、お尋ねのケースだと、14日を限度として算定します。
なお、同通則の「ただし書き」以下の記載は、当該入院料を算定した後に、入院基本料など他の入院
料を算定後に、病状が悪化などして再び当該治療室に入院した場合は、改めて悪化(急性増悪)した
日を起算日として14日間算定できます。また、通則(2)も重要ですね。

点数表を読むときは、最初の「通則」が算定の原則になっていますので、決して読み飛ばさず、しっ
かり理解の上、各区分の通知を読むようにしましょう。
 
 
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