医科 第2章-第2部 在宅医療
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NO.20864 るん さん  兵庫県 医事職員 2020/02/17
タイトル:

往診料の加算について

皆さま日々の業務お疲れ様です。

往診料の死亡診断加算について質問させていただきます。
算定本には「患者が在宅で死亡した場合であって、死亡日に往診を行い、死亡診断を行った日に算定」とあり、また、平成28.3.31事務連絡では「夜間に死亡した場合であって、死亡診断の結果、前日に死亡していると判断された場合は当該加算を算定できる」とありますが、独居の方で発見時、死後2~3日経過している場合もこの疑義解釈は適応されますでしょうか。
その場合、死亡日は2~3日前になりますが、あくまで死亡診断は当日になるため保険適用で算定してかまわないでしょうか。

ご教示のほどよろしくお願いいたします。
 
 
ひでき さん 岡山県 医療関係業者 2020/02/17
最終的には支払側になると思いますが、お尋ねの平成28年の事務連絡は「医師法」の解釈を踏ま
えた算定解釈になろうかと思います。
医師法第20条では、受診後(最終診察時)24時間以内に死亡した場合は、改めて診察することな
く死亡診断書が交付できるとあります。
医師法は「医政局」の管轄なので、健康保険法(保険局)の管轄ではありません。よって、
健康保険上は、最終診察から24時間以内に生前の傷病に関連して死亡したと診断した場合には、
保険診療として認めるという解釈と考えます。
よって、お尋ねのケースでは、最終診察から24時間を超えているので、保険診療とはならない
考え方もできます。
一度、厚生局に確認なさったほうがよろしいかと存じます。
【質問者からのお礼】
 ひできさま

いつも的確でわかりやすい回答で敬服いたします。
おっしゃる通り、一度厚生局に確認しようかと思います。

ありがとうございました。
今後ともよろしくお願い申し上げます。
 
 
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