医科 第2章-第10部 手術
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NO.20951 クラちゃん さん  大阪府 医事職員 2020/03/14
タイトル:

結腸切除術についてです。

すいませんが、至急でお願いします。

結腸切除術の悪性腫瘍手術で、自動吻合器加算の件についてです。

点数表には、自動吻合器加算の5.500点を加算するとなっているのですが、
5.500点を加算するので間違っていないですよね。

2500点の方もあってどちらを加算したらいいわからないので教えて下さい。

 
 
ひでき さん 岡山県 医療関係業者 2020/03/15
小範囲の結腸の切除のみで、吻合(切除した結腸の環状同士をつなぐ)しない場合は、自動縫合器の
みを使用します。悪性部分を切除し、吻合を併せておこなう場合には、自動縫合器と自動吻合器を使
用します。悪性腫瘍手術なので、おそらく後者だと思います。
自動縫合器は、結腸の一部を切除する際に、穴の開いた部分を縫合する必要があり、縫合糸で手縫い
することもありますが、縫合不全が起こることがあるので、切除と縫合が同時にできる器械を使用し
て、自動的に切除面をステープル(医療用ホッチキス)で閉鎖します。
自動吻合器は、悪性部分を環状に切除した際に、結腸の両端同士をつなぐ(ホースをつなぐ)必要が
あり、縫合糸を使用して手縫いするには熟練の技を必要とし、時間もかかることから、器械を肛門か
ら腸の中に進めていき、受け側にカートリッジを付けて合わせ、ハンドルを握ると一気につなぐこと
ができる器械です。
お尋ねの症例について、まず手術記録を見れば図示されていると思います。まずは手術記録を見て、
手術室に行って、器械を見せてもらいましょう。また、カタログなどでも使用のイメージがわかると
思います。机の上では覚えられませんよ。
 
 
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