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ナフトピジルOD錠75mg「杏林」

後発医薬品
販売名
ナフトピジルOD錠75mg「杏林」
識別コード
KRM 178 75
薬価
75mg1錠 18.40円
製造メーカー
キョーリンリメディオ

添付文書情報2015年06月改定(第1版)

商品情報

薬効分類名
その他の泌尿生殖器官及び肛門用薬
一般名
ナフトピジル75mg口腔内崩壊錠
禁忌
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
効能・効果
前立腺肥大症に伴う排尿障害。
用法・用量
ナフトピジルとして1日1回25mgより投与を始め、効果が不十分な場合は1~2週間の間隔をおいて50~75mgに漸増し、1日1回食後経口投与する。
なお、症状により適宜増減するが、1日最高投与量は75mgまでとする。
慎重投与
1.肝機能障害のある患者[健常人に比し、最高血漿中濃度が約2倍、血漿中濃度曲線下面積が約4倍に増加したとの報告がある]。
2.重篤な心疾患のある患者[使用経験がない]。
3.重篤な脳血管障害のある患者[使用経験がない]。
4.ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤服用中の患者。
重要な基本的注意
1.起立性低血圧が現れることがあるので、体位変換による血圧変化に注意する。
2.本剤の投与初期又は用量の急増時等に、起立性低血圧に基づく眩暈、立ちくらみ等が現れることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う作業に従事する人には注意を与える。
3.本剤投与開始時に降圧剤投与の有無について問診を行い、降圧剤が投与されている場合には血圧変化に注意し、血圧低下がみられたときには、減量又は中止するなど適切な処置を行う。
4.本剤による治療は原因療法ではなく、対症療法であることに留意し、本剤投与により期待する効果が得られない場合には手術療法等、他の適切な処置を考慮する。
5.本剤は口腔内で崩壊するが、口腔の粘膜からは吸収されることはないため、唾液又は水で飲み込むよう指導する。
相互作用
併用注意:1.利尿剤、降圧剤[降圧作用が増強する恐れがあるので、減量するなど注意する(本剤及び併用薬の降圧作用が互いに協力的に作用する)]。
2.ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤(シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物等)[併用により、症候性低血圧が現れる恐れがある(これらは血管拡張作用による降圧作用を有するため、併用により降圧作用を増強する恐れがある)]。
副作用
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
重大な副作用
1.重大な副作用(頻度不明)1).肝機能障害、黄疸:AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、γ-GTP上昇等を伴う肝機能障害、黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
2).失神、意識喪失:血圧低下に伴う一過性意識喪失等が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
2.その他の副作用(頻度不明)1).過敏症:発疹、そう痒感、蕁麻疹、多形紅斑[発現した場合には、投与を中止する]。
2).精神神経系:眩暈・ふらつき、頭痛・頭重、倦怠感、眠気、耳鳴、しびれ感、振戦、味覚異常、頭がボーッとする。
3).循環器:立ちくらみ、低血圧、動悸、ほてり、不整脈(期外収縮、心房細動等)、頻脈。
4).消化器:胃部不快感、下痢、便秘、口渇、嘔気、嘔吐、膨満感、腹痛。
5).肝臓:AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、LDH上昇、Al-P上昇。
6).血液:血小板数減少。
7).眼:霧視、術中虹彩緊張低下症候群(IFIS)、色視症。
8).その他:浮腫、尿失禁、悪寒、眼瞼浮腫、肩こり、鼻閉、勃起障害、女性化乳房、胸痛。
高齢者への投与
高齢者では低用量(例えば12.5mg/日等)から投与を開始するなど、患者の状態を観察しながら慎重に投与する[本剤は、主として肝臓から排泄されるが、高齢者では肝機能が低下していることが多いため、排泄が遅延し、高い血中濃度が持続する恐れがある]。なお、ナフトピジル製剤(普通錠)の臨床試験では、75歳以上の高齢者80例に使用
されているが、2例に眩暈、2例に浮腫、1例に低血圧、1例に悪寒、また、1例に好酸球の増多、1例にAST(GOT)、ALT(GPT)の上昇、1例にAl-Pの上昇、1例に尿酸の上昇、1例に血清カリウムの上昇が認められている。
取扱い上の注意
1.薬剤交付時:PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている)。
2.服用時:1).本剤は舌の上にのせ唾液を浸潤させ舌で軽くつぶすことにより崩壊するため、水なしで服用可能である(また、水で服用することもできる)。
2).本剤は寝たままの状態では、水なしで服用させない。
1.光を避けて保存する。本剤は光により変色することがある(変色したものは使用しない)。
2.安定性試験:最終包装製品を用いた加速試験(40℃、相対湿度75%、6カ月)の結果、本剤は通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された。
その他の注意
1.類似化合物(プラゾシン塩酸塩)で腎及びその他の動脈狭窄のある高血圧、脚部及びその他の動脈瘤のある高血圧等の血管障害のある高血圧患者で、急性熱性多発性関節炎がみられたとの報告がある。
2.α1遮断薬を服用中又は過去に服用経験のある患者において、α1遮断作用によると考えられる術中虹彩緊張低下症候群(Intraoperative Floppy Iris Syndrome)が現れるとの報告がある。
3.動物実験(マウス)において、300mg/kg/日(臨床最大用量の約200倍)を2年間経口投与した場合、雌で乳腺腫瘍の発生頻度が対照群に比し有意に増加したとの報告がある。また、マウスに同用量を77週間経口投与した結果、対照群に比し血清プロラクチンが上昇したとの報告がある。

1.生物学的同等性試験
(1)ナフトピジルOD錠25mg「杏林」、ナフトピジルOD錠50mg「杏林」
ナフトピジルOD錠25mg「杏林」及びナフトピジルOD錠50mg「杏林」は、「含量が異なる経口固形製剤の生物学的同等性試験ガイドライン」に基づき、ナフトピジルOD錠75mg「杏林」を標準製剤としたとき、溶出挙動が等しく、生物学的に同等とみなされた。
(2)ナフトピジルOD錠75mg「杏林」
ナフトピジルOD錠75mg「杏林」と標準製剤をクロスオーバー法によりそれぞれ1錠(ナフトピジルとして75mg)健康成人男子に絶食単回経口投与(水なしで服用及び水で服用)して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ(AUC、Cmax)について統計解析を行った。水なしで服用した場合は評価パラメータの対数値の平均値の差の90%信頼区間がlog(0.80)~log(1.25)の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された。また、水で服用した場合は評価パラメータの対数値の平均値の差がlog(0.90)~log(1.11)であり、且つ、溶出試験で溶出挙動が類似していることから両剤の生物学的同等性が確認された。
(2)‐1 水なしで服用
→図表を見る(PDF)


(2)‐2 水で服用
→図表を見る(PDF)


血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
2.溶出挙動
ナフトピジルOD錠75mg「杏林」は、日本薬局方医薬品各条に定められたナフトピジル口腔内崩壊錠の溶出規格に適合していることが確認されている。

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α1受容体刺激作用に拮抗するが、尿道平滑筋のα1受容体遮断作用による尿道緊張緩和に基づく排尿困難改善作用が臨床的に利用される。

一包可:条件付可
分割:条件付可
粉砕:条件付可
製造販売会社
キョーリンリメディオ
販売会社
杏林製薬 

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