ルセフィ錠２．５ｍｇ

禁忌

２．１．　重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は糖尿病性前昏睡の患者［輸液及びインスリンによる速やかな高血糖の是正が必須となるので本剤の投与は適さない］。
２．２．　重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者［インスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない］。
２．３．　本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。

効能・効果

２型糖尿病。
（効能又は効果に関連する注意）
５．１．　本剤は２型糖尿病と診断された患者に対してのみ使用し、１型糖尿病の患者には投与をしないこと。
５．２．　本剤の適用はあらかじめ糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法を十分に行った上で効果が不十分な場合に限り考慮すること。
５．３．　重度腎機能障害のある患者又は透析中の末期腎不全患者では本剤の効果が期待できないため、投与しないこと〔８．３、９．２．１、１６．６．１参照〕。
５．４．　中等度腎機能障害のある患者では本剤の効果が十分に得られない可能性があるので投与の必要性を慎重に判断すること〔８．３、９．２．２、１６．６．１、１７．１．３参照〕。

用法・用量

通常、成人にはルセオグリフロジンとして２．５ｍｇを１日１回朝食前又は朝食後に経口投与する。なお、効果不十分な場合には、経過を十分に観察しながら５ｍｇ１日１回に増量することができる。

肝機能障害患者

８．１．　本剤の使用にあたっては、患者に対し低血糖症状及びその対処方法について十分説明すること〔９．１．１、１１．１．１参照〕。
８．２．　本剤投与中は、血糖値等を定期的に検査し、薬剤の効果を確かめ、３ヵ月投与しても効果が不十分な場合には、より適切な治療法への変更を考慮すること。
８．３．　本剤投与により、血清クレアチニン上昇又はｅＧＦＲ低下がみられることがあるので、腎機能を定期的に検査するとともに、腎機能障害患者における治療にあたっては経過を十分に観察すること〔５．３、５．４、９．２腎機能障害患者の項参照〕。
８．４．　尿路感染及び性器感染を起こし、腎盂腎炎、外陰部壊死性筋膜炎及び会陰部壊死性筋膜炎（フルニエ壊疽）、敗血症等の重篤な感染症に至ることがあるので、十分な観察を行うなど尿路感染及び性器感染の発症に注意し、発症した場合には適切な処置を行うとともに、状態に応じて休薬等を考慮すること。尿路感染及び性器感染の症状及びその対処方法について患者に説明すること〔９．１．２、１１．１．２参照〕。
８．５．　本剤の利尿作用により多尿・頻尿がみられることがあり、また、体液量が減少することがあるので、適度な水分補給を行うよう指導し、観察を十分に行うこと。脱水、血圧低下等の異常が認められた場合は、休薬や補液等の適切な処置を行うこと（特に体液量減少を起こしやすい患者（高齢者や利尿剤併用患者等）においては、脱水や糖尿病性ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖症候群、脳梗塞を含む血栓・塞栓症等の発現に注意すること）〔９．１．３、９．８．２、１０．２、１１．１．３参照〕。
８．６．　本剤の作用機序である尿中グルコース排泄促進作用により、血糖コントロールが良好であっても脂肪酸代謝が亢進し、ケトーシスがあらわれ、ケトアシドーシスに至ることがある。著しい血糖の上昇を伴わない場合があるため、次の点に留意すること。
（１）．　悪心・嘔吐、食欲減退、腹痛、過度な口渇、倦怠感、呼吸困難、意識障害等の症状が認められた場合には、血中又は尿中ケトン体測定を含む検査を実施し、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
（２）．　特に、インスリン分泌能低下、インスリン製剤減量やインスリン製剤中止、過度な糖質摂取制限、食事摂取不良、感染症、脱水を伴う場合にはケトアシドーシスを発現しやすいので、観察を十分に行うこと。
（３）．　患者に対し、次の点を指導すること。
・　ケトアシドーシスの症状（悪心・嘔吐、食欲減退、腹痛、過度な口渇、倦怠感、呼吸困難、意識障害等）を指導すること。
・　ケトアシドーシスの症状が認められた場合には直ちに医療機関を受診することを指導すること。
・　血糖値が高値でなくともケトアシドーシスが発現しうることを指導すること。
〔１１．１．４参照〕。
８．７．　本剤投与による体重減少が報告されているため、過度の体重減少に注意すること。
８．８．　排尿困難、無尿、乏尿あるいは尿閉の症状を呈する患者においては、排尿困難、無尿、乏尿あるいは尿閉の治療を優先するとともに他剤での治療を考慮すること。
８．９．　低血糖症状を起こすことがあるので、高所作業、自動車の運転等に従事している患者に投与するときは注意すること〔１１．１．１参照〕。
９．１．１．　低血糖を起こすおそれのある次の患者又は状態。
・　脳下垂体機能不全又は副腎機能不全の患者。
・　栄養不良状態、飢餓状態、不規則な食事摂取、食事摂取量不足又は衰弱状態の患者。
・　激しい筋肉運動を行う患者。
・　過度のアルコール摂取する患者。
〔８．１、１１．１．１参照〕。
９．１．２．　尿路感染、性器感染のある患者：症状を悪化させるおそれがある〔８．４、１１．１．２参照〕。
９．１．３．　脱水を起こしやすい患者（血糖コントロールが極めて不良の患者、高齢者、利尿剤併用患者等）：本剤の利尿作用により脱水を起こすおそれがある〔８．５、１０．２、１１．１．３参照〕。
９．２．１．　重度腎機能障害（ｅＧＦＲ１５ｍＬ／ｍｉｎ／１．７３㎡以上２９ｍＬ／ｍｉｎ／１．７３㎡以下）のある患者又は透析中の末期腎不全患者：投与しないこと（本剤の効果が期待できないため）〔５．３、８．３、１６．６．１参照〕。
９．２．２．　中等度腎機能障害（ｅＧＦＲ３０ｍＬ／ｍｉｎ／１．７３㎡以上５９ｍＬ／ｍｉｎ／１．７３㎡以下）のある患者：投与の必要性を慎重に判断すること（本剤の効果が十分に得られない可能性がある）〔５．４、８．３、１６．６．１、１７．１．３参照〕。
９．３．１．　重度肝機能障害＜Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分類ＣｌａｓｓＣ＞のある患者：重度の肝機能障害のある患者は臨床試験では除外されている。

相互作用

１０．２．　併用注意：１）．　糖尿病用薬：①．　糖尿病用薬（スルホニルウレア剤、ＧＬＰ－１受容体作動薬、インスリン製剤）〔１１．１．１参照〕［低血糖を起こすおそれがあるので、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与し、スルホニルウレア剤、インスリン製剤又はＧＬＰ－１受容体作動薬の減量を検討すること（血糖降下作用が増強される）］。
②．　糖尿病用薬（ビグアナイド薬、チアゾリジン薬、ＤＰＰ－４阻害薬、α－グルコシダーゼ阻害薬、速効型インスリン分泌促進薬等）〔１１．１．１参照〕［低血糖を起こすおそれがあるので、血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること（血糖降下作用が増強される）］。
２）．　血糖降下作用を増強する薬剤（β－遮断薬、サリチル酸系薬剤、ＭＡＯ阻害薬、フィブラート系薬剤等）［血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること（血糖降下作用が増強される）］。
３）．　血糖降下作用を減弱する薬剤（アドレナリン、副腎皮質ホルモン、甲状腺ホルモン等）［血糖値その他患者の状態を十分観察しながら投与すること（血糖降下作用が減弱される）］。
４）．　利尿薬（ループ利尿薬、サイアザイド系利尿薬等）〔８．５、９．１．３、１１．１．３、１６．７参照〕［必要に応じ利尿薬の用量を調整するなど注意すること（利尿作用が増強される）］。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副作用
１１．１．１．　低血糖（１．０％＊）：低血糖症状が認められた場合には、糖質を含む食品を摂取するなど適切な処置を行うこと。ただし、α－グルコシダーゼ阻害薬との併用
時に低血糖症状が認められた場合には、ブドウ糖を投与すること〔８．１、８．９、９．１．１、１０．２、１７．１．２参照〕。
１１．１．２．　腎盂腎炎（０．１％）、外陰部及び会陰部の壊死性筋膜炎（フルニエ壊疽）（頻度不明）、敗血症（頻度不明）：腎盂腎炎、外陰部壊死性筋膜炎及び会陰部壊死性筋膜炎（フルニエ壊疽）があらわれ、敗血症（敗血症性ショックを含む）に至ることがある〔８．４、９．１．２参照〕。
１１．１．３．　脱水（０．１％）：口渇、多尿、頻尿、血圧低下等の症状があらわれ脱水が疑われる場合には、休薬や補液等の適切な処置を行うこと（脱水に引き続き脳梗塞を含む血栓・塞栓症等を発現した例が報告されている）〔８．５、９．１．３、９．８高齢者の項、１０．２参照〕。
１１．１．４．　ケトアシドーシス（頻度不明）：ケトアシドーシス（糖尿病性ケトアシドーシスを含む）があらわれることがある〔８．６参照〕。
＊）承認時までの国内臨床試験（他の糖尿病用薬を併用しない場合）の試験結果に基づいている。

１１．２．　その他の副作用
１）．　感染症：（１～３％未満）膀胱炎、（１％未満）性器カンジダ症、尿路感染、性器感染。
２）．　血液系障害：（１％未満）赤血球増加症。
３）．　神経系障害：（１％未満）体位性めまい、浮動性めまい、頭痛、（頻度不明）眠気。
４）．　耳及び迷路障害：（頻度不明）回転性めまい。
５）．　血管障害：（１％未満）低血圧。
６）．　胃腸障害：（１～３％未満）便秘、（１％未満）下痢、胃食道逆流性疾患、腹痛、腹部膨満、（頻度不明）悪心、嘔吐、腹部不快感。
７）．　皮膚及び皮下組織障害：（１％未満）発疹、湿疹、（頻度不明）皮膚そう痒症、蕁麻疹。
８）．　筋骨格系及び結合組織障害：（１％未満）筋痙縮。
９）．　腎及び尿路障害：（１～３％未満）頻尿、（１％未満）多尿。
１０）．　生殖系及び乳房障害：（１％未満）陰部そう痒症、（頻度不明）亀頭包皮炎。
１１）．　一般・全身障害：（１％未満）口渇、倦怠感、（頻度不明）脱力感、空腹。
１２）．　臨床検査：（１～３％未満）血中ケトン体増加、尿中β２ミクログロブリン増加、尿中白血球陽性、尿中アルブミン陽性、（１％未満）ＣＲＰ増加、白血球数増加、ヘマトクリット増加、ヘモグロビン増加、尿中ケトン体陽性、尿細菌検査陽性、尿中血陽性、尿中蛋白陽性、尿中赤血球陽性、ＮＡＧ増加、（頻度不明）体重減少、血中クレアチニン増加。

高齢者

９．８．１．　患者の状態を観察しながら慎重に投与すること（一般に高齢者では生理機能が低下している）。
９．８．２．　脱水の発現に注意すること（高齢者は脱水を起こしやすく、また、脱水症状（口渇等）の認知が遅れるおそれがある）〔８．５、１１．１．３参照〕。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性にはインスリン製剤等を使用することとし、本剤は投与しないこと（本剤の動物実験（ラット）において、妊娠動物に１５０ｍｇ／ｋｇ／日（最大臨床推奨用量（１日１回５ｍｇ）を投与した場合の曝露量（ＡＵＣ）の約４７倍）以上を経口投与した場合に、母動物体重低下に起因した骨格変異、骨化遅延又は心室中隔膜部欠損が報告されている。類薬の動物実験（ラット）で、ヒトの妊娠中期及び後期にあたる幼若動物への曝露により、腎盂拡張及び尿細管拡張が報告されている。また、本剤の動物実験（ラット）で胎仔への移行が報告されている）。
授乳中の女性には本剤投与中は授乳しないことが望ましい（動物実験（ラット）で乳汁中への移行が報告されている）。

小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

適用上の注意

１４．１．　薬剤交付時の注意ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導すること（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。

その他の注意

１５．２．　非臨床試験に基づく情報雌雄ラットに本剤４、２０、１００ｍｇ／ｋｇ／日を１０４週間反復経口投与したがん原性試験において、雄に１００ｍｇ／ｋｇ／日（最大臨床推奨用量（１日１回５ｍｇ）を投与した場合の曝露量（ＡＵＣ）の約１８倍）を投与したとき、副腎褐色細胞腫、精巣間細胞腫及び腸間膜リンパ節血管腫瘍の発生頻度増加が認められた。

１６．１　血中濃度
１６．１．１　単回投与
健康成人男性にルセオグリフロジン２．５ｍｇを空腹時単回経口投与したときの血漿中未変化体及び活性代謝物Ｍ２の濃度推移及び薬物動態パラメータは次のとおりであった。

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１６．１．２　反復投与
２型糖尿病患者にルセオグリフロジン２．５ｍｇ又は５ｍｇを１日１回７日間反復経口投与したときの未変化体の薬物動態パラメータは次のとおりであった。なお、投与７日目のＡＵＣ０－２４ｈから算出した活性代謝物Ｍ２の未変化体に対するモル比は、２．５ｍｇ及び５ｍｇ投与においてそれぞれ１４．０及び１４．８％であった。
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１６．２　吸収
１６．２．１　食事の影響
健康成人男性（９例）にルセオグリフロジン２．５ｍｇを空腹時、朝食５分前（食前）又は朝食３０分後（食後）に単回経口投与したとき、Ｃｍａｘ及びＡＵＣ０－７２ｈの幾何平均値の比とその９０％信頼区間は、食後／食前で０．７９０［０．６７０、０．９３３］及び０．９８６［０．９５８、１．０１］、空腹時／食前で０．９２２［０．７８１、１．０９］及び０．９８０［０．９５３、１．０１］、食後／空腹時で０．８５７［０．７２６、１．０１］及び１．０１［０．９７７、１．０４］、食前／空腹時で１．０８［０．９１９、１．２８］及び１．０２［０．９９１、１．０５］であった。
１６．３　分布
１６．３．１　蛋白結合率
ヒト血漿における蛋白結合率は、５０～５０００ｎｇ／ｍＬの範囲で９６．０～９６．３％であった（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ、超遠心法）。
１６．４　代謝
健康成人男性にルセオグリフロジンを経口投与したときの血漿及び尿中の主要代謝物として、Ｏ‐脱エチル体（Ｍ２）、エチル基末端の水酸化ののち酸化されたカルボン酸体（Ｍ１７）、ルセオグリフロジンのグルクロン酸抱合体（Ｍ８）及びＭ２のグルクロン酸抱合体（Ｍ１２）が認められた。なお、Ｍ２はＳＧＬＴ２阻害作用を有する活性代謝物であり、ヒトＳＧＬＴ２を介したグルコース取り込み活性（ＳＧＬＴ２過剰発現細胞）に対する未変化体及びＭ２の５０％阻害濃度（ＩＣ５０値）は、それぞれ２．２６及び４．０１ｎｍｏｌ／Ｌであった（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ）。
ルセオグリフロジンの代謝には主としてＣＹＰ３Ａ４／５、４Ａ１１、４Ｆ２、４Ｆ３Ｂ及びＵＧＴ１Ａ１が関与することが示された（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ）。
ルセオグリフロジンはＣＹＰ２Ｃ１９に対して弱い阻害作用（ＩＣ５０値：５８．３μｍｏｌ／Ｌ）を示したが、ＣＹＰ１Ａ２、２Ａ６、２Ｂ６、２Ｃ８、２Ｃ９、２Ｄ６、２Ｅ１及び３Ａ４に対する阻害作用は示さなかった（ＩＣ５０＞１００μｍｏｌ／Ｌ）（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ）。ルセオグリフロジンはＣＹＰ１Ａ２及び２Ｂ６を誘導せず、ＣＹＰ３Ａ４に対し弱い誘導作用を示したが（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ）、２型糖尿病患者において尿中６β‐ヒドロキシコルチゾール濃度を指標として検討した結果、ＣＹＰ３Ａ４を誘導しなかった（外国人のデータ）。
１６．５　排泄
健康成人男性（９例）にルセオグリフロジン２．５ｍｇを空腹時単回経口投与したとき、投与後７２時間までの未変化体の尿中排泄率（平均値）は４．４７％であった。
ルセオグリフロジンはＰ‐糖蛋白質（Ｐ‐ｇｐ）の基質であったが、乳がん耐性蛋白質（ＢＣＲＰ）、有機アニオン輸送ポリペプチド（ＯＡＴＰ１Ｂ１、ＯＡＴＰ１Ｂ３）、有機アニオントランスポーター（ＯＡＴ１、ＯＡＴ３）及び有機カチオントランスポーター（ＯＣＴ２）の基質ではなかった。また、ルセオグリフロジンはＯＡＴＰ１Ｂ３に対し弱い阻害作用（ＩＣ５０値：９３．１μｍｏｌ／Ｌ）を示したが、Ｐ‐ｇｐ、ＢＣＲＰ、ＯＡＴＰ１Ｂ１、ＯＡＴ１、ＯＡＴ３及びＯＣＴ２に対する阻害作用は示さなかった（ＩＣ５０＞１００μｍｏｌ／Ｌ）（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ）。
１６．６　特定の背景を有する患者
１６．６．１　腎機能障害者
腎機能障害を伴う２型糖尿病患者及び正常腎機能を有する２型糖尿病患者にルセオグリフロジン５ｍｇを単回経口投与したとき、Ｃｍａｘは腎機能の低下に伴い低下する傾向を示した。
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１６．６．２　肝機能障害者
中等度までの肝機能障害者及び正常肝機能を有する被験者にルセオグリフロジン５ｍｇを単回経口投与したとき、Ｃｍａｘは正常肝機能を有する被験者と比較して中等度肝機能障害者で約２３％低下した。
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１６．６．３　高齢者
高齢者（６５歳以上の男女２４例）にルセオグリフロジン５ｍｇを単回経口投与したときのＣｍａｘ及びＡＵＣ０－∞（平均値±標準偏差）は２５６±６３．６ｎｇ／ｍＬ及び２０５０±３０７ｎｇ・ｈ／ｍＬであり、別試験での検討から２０～４０歳の健康成人男性（８例）にルセオグリフロジン５ｍｇを単回経口投与したときのＣｍａｘ及びＡＵＣ０－∞は２０５±５３．５ｎｇ／ｍＬ及び１９３０±２９０ｎｇ・ｈ／ｍＬであった。
１６．７　薬物相互作用
健康成人男性にルセオグリフロジンと各種薬剤を併用投与した場合、薬物動態パラメータへの影響は次のとおりであった。
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１７．１　有効性及び安全性に関する試験
１７．１．１　単独療法
（１）プラセボ対照二重盲検比較試験（用量設定試験／後期第ＩＩ相試験／国内）
食事・運動療法にて血糖コントロールが不十分な２型糖尿病患者（２８０例）を対象に、ルセオグリフロジン１ｍｇ、２．５ｍｇ、５ｍｇ、１０ｍｇ又はプラセボを１日１回１２週間朝食前に経口投与した。結果は次表のとおりであった。
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副作用発現割合は２．５ｍｇ群で１６．１％（９例／５６例）、５ｍｇ群で１６．７％（９例／５４例）であった。主な副作用は２．５ｍｇ群で頻尿８．９％（５例／５６例）、尿中アルブミン陽性及び口渇各３．６％（２例／５６例）、尿中ケトン体陽性１．８％（１例／５６例）であり、５ｍｇ群で頻尿５．６％（３例／５４例）、尿中β２ミクログロブリン増加３．７％（２例／５４例）、尿中アルブミン陽性及び尿中ケトン体陽性各１．９％（１例／５４例）であった。なお、低血糖症の副作用発現割合は、プラセボ投与群、ルセオグリフロジン１ｍｇ、２．５ｍｇ、５ｍｇ、１０ｍｇ投与群いずれの群においても０％（５７例、５５例、５６例、５４例、５８例中０例）であった。
（２）プラセボ対照二重盲検比較試験（検証試験／第ＩＩＩ相試験／国内）
食事・運動療法にて血糖コントロールが不十分な２型糖尿病患者（１５８例）を対象に、ルセオグリフロジン２．５ｍｇ又はプラセボを１日１回２４週間朝食前に経口投与した。結果は次表のとおりであった。
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副作用発現割合はルセオグリフロジン投与群で７．６％（６例／７９例）で、発現した副作用は頻尿２．５％（２例／７９例）、遊離脂肪酸増加、血中ケトン体増加、低血糖症、多尿、陰部そう痒症各１．３％（１例／７９例）であった。なお、低血糖症の副作用発現割合は、プラセボ投与群で０％（０例／７９例）、ルセオグリフロジン投与群で１．３％（１例／７９例）であった。
（３）長期投与試験（第ＩＩＩ相試験／国内）
食事・運動療法にて血糖コントロールが不十分な２型糖尿病患者（２９９例）を対象に、ルセオグリフロジン２．５ｍｇ又は５ｍｇ（増量時）を１日１回５２週間朝食前に経口投与した［投与開始時ＨｂＡ１ｃ（ＮＧＳＰ値）：７．６７±０．６６％］。ルセオグリフロジンは投与開始初期よりＨｂＡ１ｃ（ＮＧＳＰ値）を低下させ、５２週時における投与開始時からのＨｂＡ１ｃ（ＮＧＳＰ値）変化量（平均値（両側９５％信頼区間））は－０．５０（－０．６、－０．４）％であり、５２週にわたって安定した血糖コントロールが得られた。
副作用発現割合は１６．７％（５０例／２９９例）であり、その主な副作用は、便秘及び頻尿各３．０％（９例／２９９例）、口渇１．７％（５例／２９９例）、尿中β２ミクログロブリン増加及び低血糖症各１．３％（４例／２９９例）、尿中アルブミン陽性及び血中ケトン体増加各１．０％（３例／２９９例）であった。
１７．１．２　併用療法
（１）経口血糖降下薬との併用長期投与試験（第ＩＩＩ相試験／国内）
食事・運動療法及び経口血糖降下薬の単独療法［スルホニルウレア剤（１５０例）、ビグアナイド薬（１１７例）、チアゾリジン薬（９５例）、α‐グルコシダーゼ阻害薬（１０５例）、ＤＰＰ‐４阻害薬（１１１例）、速効型インスリン分泌促進薬（５９例）］にて血糖コントロールが不十分な２型糖尿病患者を対象に、ルセオグリフロジン２．５ｍｇ又は５ｍｇ（増量時）を１日１回５２週間朝食前に経口投与した。結果は次表のとおりであった。
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低血糖症の副作用発現割合は、スルホニルウレア剤併用時：８．７％（１３例／１５０例）、ビグアナイド薬併用時：２．６％（３例／１１７例）、チアゾリジン薬併用時：２．１％（２例／９５例）、ＤＰＰ‐４阻害薬併用時：０．９％（１例／１１１例）、速効型インスリン分泌促進薬併用時：１．７％（１例／５９例）であった。α‐グルコシダーゼ阻害薬との併用では低血糖症は認められなかった。
（２）インスリン製剤との併用長期投与試験（製造販売後臨床試験／国内）
食事・運動療法及びインスリン療法にて血糖コントロールが不十分な２型糖尿病患者（２３３例）を対象に、ルセオグリフロジン２．５ｍｇ又はプラセボを１日１回１６週間朝食前に経口投与した。結果は次表のとおりであった。
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低血糖症の副作用発現割合は、プラセボ投与群で１０．８％（８例／７４例）、ルセオグリフロジン投与群で１８．９％（３０例／１５９例）であった。
１６週間の二重盲検期にルセオグリフロジン併用群に割り付けられ、３６週間の非盲検期に移行し、５２週間継続投与（５ｍｇへの増量を含む）した症例において、ＨｂＡ１ｃ（ＮＧＳＰ値）の変化量（平均値（両側９５％信頼区間））は－１．００（－１．１、－０．９）％であった。
低血糖症の副作用発現割合は、５２週間ルセオグリフロジン併用投与群で２９．６％（４７例／１５９例）であった。
（３）ＧＬＰ‐１受容体作動薬との併用長期投与試験（製造販売後臨床試験／国内）
食事・運動療法及びＧＬＰ‐１受容体作動薬の単独療法にて血糖コントロールが不十分な２型糖尿病患者（７６例）を対象に、ルセオグリフロジン２．５ｍｇ又は５ｍｇ（増量時）を１日１回５２週間朝食前に経口投与した。結果は次表のとおりであった。
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低血糖症の副作用発現割合は、６．６％（５例／７６例）であった。
１７．１．３　腎機能障害患者における有効性試験（第ＩＩＩ相試験／国内）
中等度の腎機能障害（ｅＧＦＲが３０ｍＬ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２以上５９ｍＬ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２以下）を伴う２型糖尿病患者（１４５例）を対象に、ルセオグリフロジン２．５ｍｇ又はプラセボを１日１回２４週間朝食前に経口投与した。結果は次表のとおりであった。
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２４週間の二重盲検期にルセオグリフロジン投与群に割り付けられ、２８週間の非盲検期に移行し、５２週間継続投与（５ｍｇへの増量を含む）した症例において、ＨｂＡ１ｃ（ＮＧＳＰ値）変化量（平均値（両側９５％信頼区間））は－０．３０（－０．４、－０．２）％であった。
副作用発現割合は５２週間ルセオグリフロジン投与群で２５．３％（２４例／９５例）であり、その主な副作用は便秘５．３％（５例／９５例）、頻尿４．２％（４例／９５例）、低血糖症４．２％（４例／９５例）、膀胱炎、尿中β２ミクログロブリン増加、血中ケトン体増加、脳梗塞各２．１％（２例／９５例）であった。

１８．１　作用機序
腎臓の近位尿細管においてグルコースの再吸収を担うナトリウム‐グルコース共輸送体２（ｓｏｄｉｕｍ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｃｏｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ　２；ＳＧＬＴ２）の活性を阻害し、血中の過剰なグルコースを尿中に排泄することで血糖値を低下させる。
１８．２　ＳＧＬＴ２阻害作用
ヒトＳＧＬＴ２を介したグルコース取り込み活性（ＳＧＬＴ２過剰発現細胞）を選択的に阻害した（Ｋｉ値：１．１ｎｍｏｌ／Ｌ）（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ）。
１８．３　尿糖排泄作用
１８．３．１　肥満２型糖尿病モデル（Ｚｕｃｋｅｒ　Ｆａｔｔｙラット及びｄｂ／ｄｂマウス）において、単回経口投与により尿糖排泄量（投与後８又は２４時間）を増加させた。また、非肥満２型糖尿病モデル（ＧＫラット）において、２０週間の混餌投与により尿糖排泄量（投与後２４時間）を増加させた。
１８．３．２　２型糖尿病患者を対象に、ルセオグリフロジン２．５ｍｇ、５ｍｇ又はプラセボを１日１回７日間朝食前に経口投与した。ルセオグリフロジンはプラセボに比べ投与後２４時間までの尿糖排泄量を増加させた。
１８．４　血糖降下作用
１８．４．１　肥満２型糖尿病モデル（Ｚｕｃｋｅｒ　Ｆａｔｔｙラット）において、単回経口投与により糖負荷後の血糖値上昇を抑制した。また、肥満２型糖尿病モデル（ｄｂ／ｄｂマウス）において、４週間の１日１回反復経口投与により糖化ヘモグロビンのベースラインからの変化量を低下させた。さらに、非肥満２型糖尿病モデル（ＧＫラット）において、２０週間の混餌投与により糖化ヘモグロビン値を低下させた。
１８．４．２　２型糖尿病患者を対象に、ルセオグリフロジン２．５ｍｇ、５ｍｇ又はプラセボを１日１回７日間朝食前に経口投与した。ルセオグリフロジンはプラセボに比べ朝食、昼食及び夕食の各食後４時間における血糖値ＡＵＣ、並びに空腹時血糖値を改善させた。

一包可：不明

バラ包装

分割：可能

粉砕：可能

粉砕後試験：光条件（１２０万（シャーレ開放）・１３０万ｌｘ・ｈｒ）→類縁物質規格外増加傾向

製造販売会社

大正製薬

販売会社