創傷処置について

投稿日：2021/07/04 21:54

創傷処置と創傷処理の違いについて、点数表をよくお読みになることが必要です。
わかりやすく言えば、創傷処理は傷に対して縫合したりメスを使って切除すること。道具を使って行うことを指します。
創傷処置は、傷に対してガーゼや絆創膏、包帯などで覆うことを指します。
○○創であっても○○傷であっても、手技により算定可能なときがあります。
診療録を確認し、算定手技を選んでください。

投稿日：2021/07/04 22:21

一般社団法人 日本救急医学会＞医学用語 解説集＞創傷では

　一般的に「創」とは開放性損傷を意味し，「傷」とは非開放性損傷を意味するが広義には全ての損傷を意味する。創傷には様々な種類があるが，皮膚損傷の有無に基づく開放性損傷および非開放性損傷，あるいは，創傷の形態に基づく切創，割創，刺創，挫創，裂創，杙創，剥皮創などの分類がよく用いられる。
（https://www.jaam.jp/dictionary/dictionary/word/0906.html）

と説明されています。

　おそらく先輩は上記のことから「創＝開放性損傷＝皮膚表面に損傷あり」なので創傷処置は算定できるが、「傷＝非開放性損傷＝皮膚表面に損傷なし」なので創傷処置は算定できないと説明されているのでしょう。

　先輩の仰ることはある意味正しいです。しかし、カルテ記載病名が「～傷」で表記される傷病名であっても実際には「創」の状態でもある場合はあり得るため、絶対正しいとは言えません。「「創」は創傷処置が算定できるが、「傷」は創傷処置が算定できるとは限らない」程度に思っていただくと良いかもしれません。
　なお、医師でも「擦過創」を「擦過傷」とカルテ記載することはありますので、「擦過傷」だから算定しないのではなく、医師に「擦過創」と訂正してもらうなどの対応は必要です。また、厚労省の傷病名マスタに「擦過創」はありますが「擦過傷」はありませんので、医事コン登録時にはどのみち確認が必要になります。

　ちなみに、創傷処理では注１に「 切、刺、割創又は挫創の手術について切除、結紮又は縫合を行う場合に限り算定する。」として「創」が使われており、開放性損傷が算定対象であることが明示されています。