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BNPの減算

BNPの減算

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2件BNPの減算があり、初診でスクリーニング生化学検査、血管伸展性、頸部エコーとBNPをしました。高血圧症がありそれぞれ病名の疑いでBNPも心不全の疑いで結果正常値だったので中止の転記になっていました。2件目は再診で高血圧症、心房細動、不整脈で治療中、同じ検査内容で疑い病名もあり、結果正常値だったので中止の転記にしました。同じくBNPの減算です。
内容からみての減算になっていましたが、どうしてなのかがわかりません。
教えて頂けないでしょうか⁉️

回答

まず、循環器内科での診療でしょうか。そうでなければ画一的な検査として判断されたものと考えます。
最近ではBNPの試薬も安くなり、中小病院や有床診療所でも測定できるところが増えてきています。

心不全のアルゴリズムは、「急性・慢性心不全診療ガイドライン」に示されており、循環器専門医なら、このガイドラインに沿って診断をしています。まず、身体所見(胸部ラ音、心雑音、頚静脈怒張など)やBNP以外の検査(心電図や胸部X線)によるスクリーニングを経て、心不全を疑えば、BNP・心エコーで診断をつけます。
お尋ねのケースですと、画一的(セット)にBNPの指示が出ているような気がします。
今回は、症例ごとに考慮する必要があるとして、医師に対しての警告のための査定だと思います。
ガイドラインをお読みになり、スクリーニングでおこなう検査ではないことをご理解の上、指示のあり方について、身体所見を得ることの大切さや、専門外の検査をおこなう上での方針など、院内で見直す必要があると思います。

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