お忙しいところすみません。
ショートステイ利用中の患者様が一時帰宅しその日に訪問診療を予定しています。
同日夕方には再度施設へ戻るとのこと。
施設側より、このような場合クリニックの訪問診療(医療)と施設側(介護)は同日算定可能でしょうか？と問い合わせがありました。
勉強不足で恐縮ですがご教示頂ければ幸いです。
訪問診療とショートステイ
回答
回答者：
ひでき さん
医療事務（医事以外）
まず、回答差し上げる立場からすると、入所施設の種別がわからないので、回答のしようがありません。
次に、医療保険と介護保険が重複する場合の取扱いについて、医療機関の事務職員が理解されていないケースが多く見受けられますが、介護保険制度について知識を深めておいたほうがよろしいかと存じます。
よろしければ、「医療保険と介護保険の給付調整」という表題の厚労省告示の内容をご確認いただいた上で、再度ご返信いただけると回答する側も話しやすいです。ネットで検索すれば出てきます。
なお、お尋ねの入所施設が有料老人ホームなど、在宅として取り扱う施設なら問題ないと思われます。
それと、ショートステイ利用中にも関わらず、訪問診療をおこなう理由は何なのでしょうか。
また、有料老人ホームに自費で短期間入所される場合もショートステイと呼んでいるところもあるので、混乱してしまいます。短期入所療養介護、短期入所生活介護を受ける場合がショートステイなのですが、言葉だけが独り歩きしていますね。
いじさん さんからのコメント
いつも的確なご指摘ありがたく思っています。
対象の患者さまは現在短期入所生活介護を受けている方です。
癌末期であり、ご自宅では介護が難しいとのことで今後は小規模多機能居宅介護を利用する予定との事。(現在利用中SS先とは別)
今までどこからも訪問診療を受けたことがありませんが、病状や家庭状況から今後小規模多機能を長期に渡り利用するため、そちらに訪問診療に入って欲しいとのこと。
ショートステイ中の往診はあるものの訪問診療を利用していなければ小規模多機能宿泊中に訪問診療に入ることも出来ない為の苦肉の策として一時帰宅時の訪問診療を考えております。
しかしながら、夜はどうしても自宅でみることが出来ないとのことで夕方にはショートステイ先に戻らなければならないとの事。
この方法が果たして良いものなのか、別の方法があるのか、担当ケアマネさんも必死に考えられた上での相談でした。
医療保険と介護保険の給付調整も読んでいますが．自宅への訪問診療後同日のショート利用というのが読み取れず、すみませんが教えて頂けると助かります。
ショートステイ利用中の一時帰宅（外泊）も、ショートステイ利用中になりますので、告示に従い算定します。算定要件を満たせば請求は可能です。
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