運動量増加機器加算について

解決済回答2

じゅむじゅむさん医療事務（医事以外）

投稿日：2021/07/21

質問です。

Ｈ003-2注5の加算は、１回に限り算定できる。ただし、当該機器の使用に有効性が認められ、継続すべき医学的必要性が認められる場合に限り、発症日から起算して2月を限度として月1回に限り算定できる。
となっており、必要があれば２回までの算定が可能と理解しておりました。
しかし課内から、「発症日から起算して２月なら、５月１０日発症であれば７月９日まで算定出来るため、５月６月７月で３回算定出来るのでは？」との意見がありました。
確かに、点数表上の一般的用語の説明にでも、そう読み取れなくもありません。
（1）５月と６月の２回のみ算定可能
（2）５月６月７月の３回算定可能
（3）５月と6月、５月と７月、６月と７月のいずれか２回算定可能
継続する必要性があるとして、総合計画評価を毎月行った場合、（1）（2）（3）のいずれが正しいのでしょうか。
よろしくお願い致します。

医科診療報酬　リハビリテーション

回答

ベストアンサー

回答者：

かっちゃんさん医療事務（医事）

投稿日：2021/07/21 16:22

　点数表上で「月○回」と記されている場合は特にことわりがない場合、「暦月」と解釈するため、H003-2リハビリテーション総合計画評価料の注５のように「（前略）運動量増加機器加算として、月１回に限り150点を所定点数に加算する。」は、月が変われば算定可能（期間要件だけを考えると5/31と6/1の２日連続でも算定可能）となります。

　しかし、通知(10)には「（前略）発症日から起算して２月を限度として月１回に限り算定できる。（後略）」と「発症日から起算して２月を限度」のことわりがあるため、発症日が5/10であれば5/10～6/9が１月目、6/10～7/9が２月目となり、それぞれの期間で１回ずつ加算を算定することになります。
　なお、注５の「月１回」（暦上の１月）があるため、仮に１月目の加算を6/9に算定したら２月目の加算は6/10～6/30は算定できず、7/1～7/9に算定することになります。

　したがって、運動量増加機器加算の算定月は、ご質問の例ですと「（３）５月と６月、５月と７月、６月と７月のいづれか２回」はあり得ることになりますが、現実的には５月と６月の２回になると思います。

じゅむじゅむさんからのコメント

回答、ありがとうございます。
今まで（１）の算定しかしておりません。今回の疑問で（２）の可能性について質問させていただきましたが、（３）も可能ではないかと言うことで質問させていただきました。
点数算定については、もっと分かりやすい文章にしてもらいたいといつも思いますが、難しい問題なのでしょう。
分かりやすい説明、ありがとうございました。

回答者：