特定集中治療室管理料算定について

投稿日：2021/07/31 21:36

　ご質問にかかる診療報酬上の規定は第3節 特定入院料の通知１で示されています。長いので要約すると以下の通りです。

　特定入院料は、１回の入院について、当該治療室に入院させた連続する期間１回に限り算定できるものであり、１回の入院期間中に、当該特定入院料を算定した後に、入院基本料又は他の特定入院料を算定し、再度同一の特定入院料を算定することはできない。
ただし、特定集中治療室管理料については、前段の規定にかかわらず、１回の入院期間中に特定集中治療室管理料を算定した後に、入院基本料又は他の特定入院料を算定し、再度病状が悪化などして特定集中治療室を算定する治療室へ入院させた場合には、これを算定できるものとする。

　ここでいう「１回の入院」とは第2部 入院料等の通則通知７「入院期間の計算」に規定された「入院料起算日がリセットされない一連の入院」のことを指し、Ａ３０１ 特定集中治療室管理料は注１により原則14日間を限度として算定すると解されます。

　したがって、１回の入院で 特定集中治療室管理料を算定する治療室への入退室を繰り返した場合は合計14日間を上限として算定すると解されます。

　なお、ご質問に「ICUに9日間入室」とありますが、「入室」は特定集中治療室管理料を算定する治療室から一般病棟に「転棟した日」を含んでいますか？それとも含んでいない、どちらでしょうか？

　第2部 入院料等の通則通知８「病棟移動時の入院料」に「同一保険医療機関内の病棟（病室及び治療室を含む。）から病棟（病室及び治療室を含む。）に移動した日の入院料の算定については、移動先の病棟（病室及び治療室を含む。）の入院料（入院基本料又は特定入院料）を算定する。」とありますので、転棟日は特定集中治療室管理料は算定できません。

　1回目のICU入室は「ICUに9日間入室」ですが、特定集中治療室管理料を9日間算定ならば２回目のICUは5日間を上限、８日間算定ならば２回目は６日間を上限となります。