検査又は、画像診断の設備がない保険医療機関からCTの紹介依頼がありました。初診料、検査料、画像診断の判読も含めて依頼があり、結果の返書とCD-Rで回答したため、診療情報提供書Ⅰも算定しました。
3ヶ月後、同一患者、同一病名で
病変確認のため、CTの紹介依頼がありました。この時は、再診料になるのでしょうか？
よろしくお願いします。
初診・再診料について
回答
ベストアンサー
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
Ａ０００ 初診料の通知(14)の規定はあるものの、同通知(15)のイに
イ Ｂ保険医療機関が、検査又は画像診断の判読も含めて依頼を受けた場合Ｂ保険医療機関においては、初診料、検査料、画像診断料等を算定できる。
にも当たるため、当院では診療情報提供書を記載して患者を紹介元医療機関に返した時点で傷病名を「中止」で転帰して、次回は初診料を算定しています。
一次審査、保険者審査で返戻、査定を受けたことはありません。
みぃな さんからのコメント
ご回答ありがとうございます。
初めての症例で、戸惑いましたが、ご回答内容大変参考になりました。
A医療機関でもB医療機関でも、
病院名のコメントを入れて
診療情報提供書をレセプト請求しているので、審査も大丈夫かと思いました。
Ａ０００ 初診料の通知(14)の規定はあるものの、同通知(15)のイに
イ Ｂ保険医療機関が、検査又は画像診断の判読も含めて依頼を受けた場合Ｂ保険医療機関においては、初診料、検査料、画像診断料等を算定できる。
にも当たるため、当院では診療情報提供書を記載して患者を紹介元医療機関に返した時点で傷病名を「中止」で転帰して、次回は初診料を算定しています。
一次審査、保険者審査で返戻、査定を受けたことはありません。
回答者：
ひでき さん
医療事務（医事以外）
お尋ねのケースですが、初診料の（14）があるため再診になるのではないかと思われますが、読影の依頼なので、その都度終診としてもいいと思います。よって、読影ごとに医師が傷病名を「中止」にして、次回の依頼時に改めて医師が傷病名を立てることでよろしいのではないでしょうか。
なお、審査で縦覧点検の際に、同一疾病であるため再診とされるかも知れませんが。
みぃな さんからのコメント
ご回答ありがとうございます。
初めての症例で、戸惑いましたが
ご回答の内容大変参考になりました
。
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医療事務（医事以外）
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