外来透析患者、細胞外液量測定について
外来透析患者、細胞外液量測定について
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また、査定されない方法があったら教えてください。
回答
慢性維持透析患者外来医学管理料に含まれない検査となりますが、実施頻度や必要性のコメント記載内容は如何でしょうか?また査定理由コードはどうなっておりますでしょうか?
査定理由は、C 療養担当規則等に照らし、A・B以外で医学的に保険診療上適当でないもの。と J
の縦覧点検によるもの。です。
査定理由にもよりますが、DWの設定(日本透析医学会 血液透析患者における心血管合併症の評価と治療に関するガイドライン で定義している体液量が適正であり透析中の過度の血圧低下を生ずることなく、かつ長期的にも心血管系への負担が少ない体重という指標)に関して、遵守しているかどうかを見られているのかもしれません。検査を施行する医学的根拠がガイドラインと照らし合わせて適正かどうかという点を審査されているのではないかと私案します。
審査側にご確認いただくと良いと思います。
ありがとうございます。審査側に確認を取ってみます。
画一的に実施していないでしょうか。測定が必要である根拠が示せるのであれば、再審査請求をすべきと考えます。
縦覧点検によって査定されてます。画一的に行っています。医師にコメントを頂き再審査請求をかけてみます。
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