最初に受診した日から１年以内の期間に行った場合に限るとありますが、１年や２年ぶり、久しぶりに受診された場合でまだ２０歳未満の患者に対して初診料を算定する場合は、また１年以内は加算算定をしてよいのでしょうか。
最初に受診した日は、本当に一番最初の日なのか、初診の日、初診料を算定した日どちらに当てはまるでしょうか。
通院精神療法の２０歳未満について
回答
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
ご質問には「最初に受診した日から１年以内の期間に行った場合に限る」とだけありますが、正確にはＩ００２ 通院・在宅精神療法の注３で「当該保険医療機関の精神科を最初に受診した日から１年以内の期間に行った場合に限る」とされています。
例えば、内科と精神科がある保険医療機関で内科で初診料算定後の継続通院途中に精神科を受診した場合、その日が「当該保険医療機関の精神科を最初に受診した日」になります。したがって、初診料算定日と精神科を最初に受診した日は必ずしも一致しません。
注３に関して確認した限りでは疑義解釈通知が見当たらないため、「当該保険医療機関の精神科を最初に受診した日」は久しぶりの受診であっても不変と解され、ご質問のケースでは算定できないと思われます。
回答者：
あんなまま さん
医療事務（医事）
あんなまま さん
医療事務（医事）
当院は、以前に総合病院内に精神科があり、そこから系列クリニックとして開院されました。総合病院内で初診だった方(20歳未満加算あり)が当院で2年後に初診時20歳未満で、加算を算定しましたが、系列病院で初診時に算定されていれば、当院初診でも算定不可と基金より返答がありました。
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