在宅患者訪問点滴注射管理指導料について

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アイクさん医療事務（医事）

投稿日：2022/01/14

在宅患者訪問点滴注射管理指導料の算定で、下記について教えてください。

・在宅患者訪問点滴注射指示書（期間：１２月１日～１２月３１日）を訪問看護ステーションへ指示
・上記指示書の通り訪問看護師が患者宅へ毎日訪問
・急遽、患者が１２月２０日～１２月２５日迄入院することになり、その期間は訪問なし

当初の予定で訪問看護をしていた場合は、指示日の３日目に算定する為「１２月３日、１０日、１７日、２４日、３１日」の算定だと思います。
だがこの場合だと、急遽患者さんが入院することになった為、この時の算定日は「１２月３日、１０日、１７日、３１日」になるのか、又は、３１日は算定せずに退院後（２６日）から３日目の２８日に算定（「１２月３日、１０日、１７日、２８日」）になるのでしょうか？
尚、この算定の日にちを誤って算定していた場合、どのようなことになるのでしょうか。
この分の入金がされないのか、入金はされるが後日日にちの訂正をしたらいいのか、監査等に引っかかるのかなど。

医療事務経験が浅いため、詳しく教えていただけると助かります。宜しくお願いいたします。

医科診療報酬　在宅医療

回答

ベストアンサー

回答者：

Hal さん医療事務（医事以外）

投稿日：2022/01/14 18:42

算定日誤りについては、
電子レセプトの場合は算定日が記録されているため、審査機関にて誤りに気づいて査定or返戻されると思います。
紙レセプトだと、総回数が４ということしか紙面上から判らないため、審査は通る（入金される）でしょうね。
ただし、適時調査など何らかの機会にカルテと突合されるようならバレます。

何だってそうですが、バレなきゃOKとして後で痛い目に合うよりは、日々の少しの手間を惜しまず真っ当にやっておくべきですねぇ。

アイクさんからのコメント

情報ありがとうございます。
レセプト請求を初めてやるので、事前に聞けて良かったです。
確かに、誤りに気付いた時に対処するのがいいですね！

投稿日：2022/01/14 15:14

アイクさん、こんにちは。

ご質問の件ですが、
「在宅患者訪問点滴注射指示書（期間：１２月１日～１２月３１日）を訪問看護ステーションへ指示」
の部分が気になります。
そもそも、在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定する場合、訪問点滴の指示書は７日以内の期間のものでないとダメなんじゃないでしょうか。

https://shirobon.net/medicalfee/latest/ika/r02_ika/r02i_ch2/r02i2_pa2/r02i22_sec1/r02i221_C005_2.html

上記ページの、通知(１)をご確認ください。

※私もこの指導料の算定経験に乏しいので間違ってたらすみません

投稿日：2022/01/14 15:18

何故かURLが途切れてしまいました

https://onl.la/tLvUYCs

コチラです。
（しろぼんねっとのＣ００５－２のページが開きます）

アイクさんからのコメント

私の書き方がいけなかったですね、すいません。
７日間ごとで指示書は作成しています。TOTAL１日～３１日ということで、このような書き方になりました。

投稿日：2022/01/14 17:24

アイクさん　失礼しました(^^;)

それであれば、

・12/1～7指示書分 → 12/3算定
・12/8～14指示書分 → 12/10算定
・12/15～21指示書分 → 12/17算定
・12/22～28指示書分 → 12/28算定
　※25まで入院なので、この期間の訪問注射は26・27・28となるので3日目の28日に算定

とすれば良いと思いますよ

アイクさんからのコメント

いえいえ、こちらの説明が不十分でした。
４回目は２８日の算定ですね、分かりました。ありがとうございます。
ちなみに、誤った日にちでレセプトを提出してしまった場合のことは、お分かりになりますか？
もし、分かれば教えていただきたいです。

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