特定疾患療養管理料
特定疾患療養管理料
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かぴまる さん
医療事務（医事）
回答
文面を読む限り、以前からおこなわれていたような気がします。
おそらくD査定が続いているのに、放置していませんか。
誰が病名の追加をしたのでしょうか。また医学的に適切なのでしょうか。
診療録と整合性のない事務的な修正は、保険診療として認められません。
直ちに是正され、院内で見直しの上、不適切な請求があれば返還するなど、適正な請求にする必要があります。
このまま放置し続けていると、厚生局の指導が入るかも知れませんね。
かぴまる さんからのコメント
ご指摘ありがとうございました。早急に見直しするよう上司に報告したいと思います
事務員 さん
医療事務（医事）
胃潰瘍の傷病名を追加しました
→医師の判断であれば（そうだと思いますが）特に問題ないかと思います。
あとは算定要件を遵守していれば算定に問題はないかと思います。
かぴまる さんからのコメント
ありがとうございます。管理料要件を満たせば(胃潰瘍としての服薬指導はないが、運動や栄養で治療管理していると解釈し)、今迄どおりで良いのですね。
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