様式9の⑩の実績値が⑩の上限値を超えていますについて

投稿日：2022/04/27 22:19

基準を超える主として事務作業をする看護補助者は、施設基準の看護補助者としてカウントできないだけで、勤務してはいけないということではありません。届出上の勤務表（様式9）から除くだけです。
厚労省は、看護師の負担軽減のため、看護師じゃなくても出来る業務を他の人に分担させるために看護補助加算を設けました。昔から看護師は、本来の看護業務以外の仕事が多すぎて、疲弊して辞めていく人が後を経たず、なかなか業務改善ができていません。そこで看護補助者を有効に活用するために業務を見直し、まずは事務的作業以外の業務について院内で検討する場を設け、看護師の意見や希望をしっかり取り入れて、働きやすい環境を整えてあげること。これにつきます。
特に、紙カルテ運用をしている医療機関は、看護師の手間が多すぎます。電子カルテじゃなくても効率化を図れる業務はたくさんあります。
事務方は、医療従事者の現場の仕事を理解していない（理解しようと努力しない）方が多いので、医療従事者の負担軽減のためのアイデアが出てこないんです。ゴミ一つ処理することや、配膳や納膳、ベッドメイキングや備品の取り揃え、薬品補充や記録の整備など、看護師じゃなくてもできる業務を他に分担させて、看護師が一秒でも長くベッドサイドに行けるようにしてあげてください。

投稿日：2022/04/26 10:26

様式9の内容を熟知されていないと、厚生局の適時調査等で指摘を受け、重大な不備があった場合は診療報酬の返還や、場合によっては監査へ移行してしまい、大変なことになります。コワイですね。

届出内容がわからないのですが、施設基準の内容はご存知でしょうか。文面からすると、おそらく理解されていないまま作成されているようで、これでは適正な人員配置なのか確認できません。
院内に誰も理解している方がいないのであれば、厚生局に確認するしかありませんね。

「看護補助者」に関する届出がある場合、主として事務的業務を行う看護補者数〈総勤務時間数÷（日数×8）〉は、厚労省通知の別添2「入院基本料等の施設基準等」の第2の4（2）の「キ」の（ハ）により、入院患者数200ごとに1以下であること〈（1日平均入院患者数÷200）×3以下〉となっており、上限を超える「主として事務的業務を行う看護補者」は配置できません。そのためのエラーだと思います。
よって、配置転換か様式9に算入しない（勤務はしているが、届出において明示しない）ようにします。
入力誤り（雇用・勤務形態の「事務的業務」に1が入力されている看護補助者）の可能性もありますので、「事務的業務」に1が入力されている方の雇用・勤務形態を確認してください。
もしかして、医師事務作業補助者の方を算入している可能性もあります。