ブレストマーカー留置を
している病院ありませんか？
算定の仕方について教えてほしいです。
乳腺穿刺で算定したら
査定されました。
何が正解なのでしょうか？
ブレストマーカ留置について
回答
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
ブレストマーカー留置は保険診療として認められているのでしょうか？
ある病院ではホームページ上で「薬事法に基づく承認又は認証を受けた医療機器」として「UltraCilpブレストマーカー 17,000円」と表示しており、通常の保険診療とは異なる患者負担をさせているようですが・・・。
「薬事法に基づく承認又は認証を受けた医療機器」がどのような制度なのか確認できませんでしたので、メーカーに確認されたほうがよろしいかと思います。
回答者：
ひでき さん
医療事務（医事以外）
留置目的により請求方法が異なります。
製品の添付文書には、以下のとおり書かれています。
本品は、乳房の外科的生検又は経皮的生検の際、生検部位の軟部組織に埋め込み、X 線、超音波又は MR 画像上で生検部位を特定するために使用する組織マーカである。
よって、本来の目的は乳房の外科的生検又は経皮的生検に使用するものなので、その他の目的で使用された場合は、適応外使用となり、万一、事故が起こった場合はメーカー補償はされませんし、当然、保険診療外となります。
保険適応外で請求されるのであれば、事前に患者さんに説明した上で、留置に係る他の費用を併せて自由診療にすることが必要です。
詳細がわかりませんが、乳腺穿刺で請求とありますので、乳腺腫瘤などがあり、穿刺のために、穿刺針とマーカーを兼用する目的で使用されたのかも知れません。
診療録を確認し、不明な点は医師に聞くなどして審査側に照会なさったほうがよろしいかと存じます。
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