診療点数・診療報酬・レセプト・処方箋・薬価・添付文書のことを調べるならしろぼんねっと

身体拘束の診療録等の記載について

身体拘束の診療録等の記載について

  • 解決済回答1
勉強不足でお恥ずかしいのですが、是非、ご教授ください。
身体拘束をした場合に診療録等に記載する必要があるのは、認知症ケア加算の他にありますか?
また、診療録等とあるので様式2号以外に記載があれば問題はないでしょうか?
記載するのは医師でないといけないのでしょうか。
宜しくお願い致します。

回答

ベストアンサー

 身体拘束に関して身体拘束に関する記録等が必要な診療報酬としてはI014 医療保護入院等診療料、A247 認知症ケア加算が挙げられると思います。

 記録方法に関してはI014 医療保護入院等診療料では通知(4)にて

(4) 入院患者の隔離及び身体拘束その他の行動制限が病状等に応じて必要最小限の範囲内で適正に行われていることを常に確認できるよう、一覧性のある台帳が整備されていること(平成 26 年3月 14 日障精発 0314 第1号「精神科病院に対する指導監督等の徹底について」)。(後略)

とあることから、「行動制限に関する一覧性台帳」の活用が考えられますが、「行動制限に関する一覧性台帳」は行動制限の期間を記録するためのものであり、A247 認知症ケア加算の通知(3)に掲げられた記載内容については診療録への記載が必要と思われます。

 また、身体的拘束が必要な状況等に関する「実施の必要性等のアセスメント」「患者家族への説明と同意」「身体的拘束の解除に向けた検討」は医師に依るところが大きいため、医師が記載すべき内容と解されます。

ありがとうございます。
たすかりました。 

関連する質問

受付中回答1

早期離床・リハビリテーション加算

いつもお世話になります。
早期離床リハ加算の算定要件で悩んでることがありお聞きしたいです。...

医科診療報酬 入院料等

受付中回答0

短期滞在手術等基本料3の算定について

いつもお世話になっております。
4月の改定で、下肢静脈血管内焼灼術が短期滞在入院料の対象となりました。以前の出来高算定の時は...

医科診療報酬 入院料等

解決済回答1

【疑義解釈】急性期充実体制加算 《R04-015-q004-00-00-i》

区分番号「A200-2」急性期充実体制加算の施設基準において求める「入院患者の病状の急変の兆候を捉えて対応する体制」に係る「所定の研修」には、具体的にはど...

医科診療報酬 入院料等

解決済回答1

【疑義解釈】感染対策向上加算 《R04-015-q001-00-00-i》

区分番号「A234-2」の「1」感染対策向上加算1の施設基準において、感染制御チームにより、保健所及び地域の医師会と連携し、感染対策向上加算2又は3に係る...

医科診療報酬 入院料等

受付中回答2

認知症ケア加算について

算定要件に認知症高齢者の日常生活自立度Ⅲ以上とありますが
認知症高齢者の日常生活自立度の説明書きとして認知症患者に使うものとあります。...

医科診療報酬 入院料等

わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう!

質問する

このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。