人工鼻加算について

　早々に回答いただきましてありがとうございました。
　気管カニューレに直接使用する人工鼻は、以前は人工鼻加算で28個までしかお渡ししていませんでした。しかし、数年前に市場価格と比較し相見積を行い、安価な人工鼻に変更して現在では、1か月分お渡しできるようになっています。今回の患者さんは、さらに人工呼吸器用の人工鼻も必要でしたので相見積し、どちらも同値段で1個1250円でした。回答して頂いた中の使用方法や運用という点で（在宅では、加湿器を使用するため人工鼻は不要）外出が毎日ではありませんので、定期受診やデイサービス等の月回数分を捻出できるよう人工呼吸器管理料の加算も検討してみます。ありがとうございます。
　他にも加算を超える部分については自費請求できませんので、気管切開した患者さまの気管切開指導管理料には人工鼻加算しか算定するものがないため、必要な吸引チューブやアルコール綿は、気管切開指導管理料の900点からお渡ししています。今後も、患者さんが困らないようにお渡ししていこうと思います。

ご質問ありがとうございます。
Q:人工呼吸器の管理はどの医療機関が行っているのか？
A：総合病院です。
Q:医療機関で気管切開部の管理と併せて行っているのであれば、人工呼吸器加算に含まれるのではないか　
　と思われますが……
A:気管切開管理料は、耳鼻科で算定しています。人工呼吸器管理料の算定は小児科で行います。人工呼吸　　
　器管理料加算の中から、患者さんが使用する人工呼吸器のレンタル料を除き、残りで吸引チューブ等の衛生材料のやりくりをしています。同じ条件の患者さんでも市町村により日常生活用具として支給決定して頂けたりします。ですが、今回の患者様が居住する福祉課では、支給出来ないとのことでしたので、質問させていただきました。