大腿骨ステム周囲骨折に対して

投稿日：2022/08/04 7:09

＞●人工関節抜去術+ステム周囲骨折骨接合 (30230点＋23420点)
→この算定は第10部 手術の注14

14　同一手術野又は同一病巣につき、２以上の手術を同時に行った場合の費用の算定は、主たる手術の所定点数のみにより算定する。（後略）

の規定により認められないと思います。

　また、この組み合わせは「複数手術に係る費用の特例の一部を改正する件」（https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000914203.pdf）に掲載されていませんので、主たる手術１つのみを算定することになると思います。

　人工関節置換術後６か月未満であれば
Ｋ０８２－２ 人工関節抜去術「１ 股　30230点」、
Ｋ０４６－２ 観血的整復固定術（インプラント周囲骨折に対するもの）「１ 大腿　23420点」、
Ｋ０８１ 人工骨頭挿入術「１ 股　19500点」の準用
のうち何れか‘１つ、６か月以上経過していれば
Ｋ０８２－３ 人工関節再置換術「１ 股　54810点」
のみでの算定になると思います。

　なお、６か月未満の場合の算定については、複数手術を併施していることもありますので、第10部 手術の通則通知18「同一手術野又は同一病巣における算定方法」の(２)

(２)（前略）なお、それらの他、「同一皮切により行い得る範囲」の原則によることが著しく不合理である場合は、「通則３」に照らしてその都度当局に内議のうえ決定する。

に従い、請求前に厚生局に確認するのが妥当と思います。患者負担に大きく関わりますので、独自の判断は避けたほうがよろしいかと思います。