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後期高齢者

後期高齢者

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後期高齢者医療被保険者証の区分に3割のみ記載がありました。
 3割だと現役並1.2.3のどれかをレセプト上で選択をしなければいけないと思いますが、
 何を基準に現役並1.2.3を選べばいいのでしょうか。
 
 レセプト 算定 保険診療

回答

 限度額適用認定証で判断するかと思います。提示なければ、通常、現役並み所得IIIの金額が適用されるかと思います。

 現役並み所得II、Iに該当する場合は、申請により「限度額適用認定証」が発行されます。現役並み所得IIIに該当する場合は「限度額適用認定証」は発行されません。
 この「限度額適用認定証」を医療機関へ提示することで、自己負担限度額は「II」もしくは「I」までの支払になります。申請されて「限度額適用認定証」が交付されていても医療機関への提示がなければ自己負担限度額は「III」となります。

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