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骨折の手術について。過剰になるかどうか。

骨折の手術について。過剰になるかどうか。

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大腿骨を骨折された患者さんに、骨折非観血的整復術、鋼線等による直達牽引、骨折観血的手術を施行すると過剰となりますか?

医師から大丈夫か聞かれたのですが、どうやって調べたらいいか分からず困っています。以前同じ内容で査定になった事もあれば、通ったのもありました。こういう時はどこを調べればよいのかも教えていただけると幸いです。

回答

ベストアンサー

大腿骨の骨折と一概に言っても、その部位や折れ方によって最適な治療法が変わってきます。
 骨折観血的手術を行うということは、保存的加療では不十分だったと考えますし、手術まで時間がかかる場合に転移を防ぐため直達牽引をする事もありえると思います。徒手整復と固定で治癒するケースもあると思いますし、治療過程で方針が変わることもあるはずです。
そのため同じ診療内容でも査定になったりならなかったりというのが発生すると考えます。
個人的には複数の手技を行った場合には症状詳記で補足説明を入れるのが安全ではないかと思います。   
また、日本整形外科学会が 診療ガイドラインを出していたりするので、それを参照にするのもいかがでしょうか。

ありがとうございました。助かりました。

 他回答者さんもお答えされているように、症例により審査判断は異なりますので一概に過剰とは判断できないかと思います。施行に対して医学的根拠があるかと思いますからご心配であれば、詳記を載せるしかないかと思います。
 通知上にないものは審査側の判断かと思いますので調べる術はないように思います(あるとすればガイドラインから外れていないか等は確認しても良いかも知れません。)。 

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