再診後、別日に検査のみ来院。再診の日の外来管理加算は？

投稿日：2023/02/07 12:47

　注８ 入院中の患者以外の患者に対して、（中略）を行わないものとして別に厚生労働大臣が定める計画的な医学管理を行った場合は、外来管理加算として、52点を所定点数に加算する。

　上記注釈あります。行わないものとして・・・とあり、診察時に後日、該当の検査を行う計画を立てているということであれば注に該当しないので算定不可との事でした（過去グループ病院にてご質問と同様事例あり審査側からの回答です。）。通知を探してみたのですが、明確な通知を探すことができませんでした。

投稿日：2023/02/07 15:41

お尋ねの件ですが、過去に個別指導を受けた医療機関より情報提供を受けています。
その際の、厚生局からの文書での指摘内容は、以下のとおりでした。（原文まま）

「外来管理加算は、一定の処置や検査等を必要としない患者に対して、懇切丁寧な説明や計画的な医学管理等といった医療行為を行うことを包括的に評価したものであり、一定の処置や検査等を実施せずに計画的な医学管理を行った場合に算定できる」

よって、お尋ねのケースでみると、診療上、一連の行為とみなされれば算定できないとされる場合もあるようです。明確な線引きはなく、患者ごとの診療内容によります。