時間外加算について

投稿日：2024/09/10 10:47

お尋ねの件は、医科の初診料の通知に準ずることになっています。
以下は、医科の初診料の通知（18）です。（原文まま）

(18) 時間外加算
ア 各都道府県における医療機関の診療時間の実態、患者の受診上の便宜等を考慮して一定の時間以外の時間をもって時間外として取り扱うこととし、その標準は、概ね午前８時前と午後６時以降（土曜日の場合は、午前８時前と正午以降）及び休日加算の対象となる休日以外の日を終日休診日とする保険医療機関における当該休診日とする。ただし、午前中及び午後６時以降を診療時間とする保険医療機関等、当該標準によることが困難な保険医療機関については、その表示する診療時間以外の時間をもって時間外として取り扱うものとする。
イ アにより時間外とされる場合においても、当該保険医療機関が常態として診療応需の態勢をとり、診療時間内と同様の取扱いで診療を行っているときは、時間外の取扱いとはしない。
ウ 保険医療機関は診療時間を分かりやすい場所に表示する。
エ 時間外加算は、保険医療機関の都合（やむを得ない事情の場合を除く。）により時間外に診療が開始された場合は算定できない。
オ 時間外加算を算定する場合には、休日加算、深夜加算、時間外加算の特例又は夜間・早朝等加算については、算定しない。

上記通知に従い、ご質問に回答します。

＞急遽歯が痛く診てほしいと患者さんから前日に電話があり予約いっぱいで土曜日の9:00から診療した場合は時間外加算を取ることは可能でしょうか
→加算は不可と考えます。

＞当日に患者さんから歯の痛みがあると連絡を受けて、夕方17:30に診療した場合も時間外の加算は取れますか
→加算は不可と考えます。

＞予約をしていると、時間外の加算の算定は無理なのでしょうか
→予約患者を診療するために、診療応需の体制をとっていると思われますので、加算は不可です。

投稿日：2024/09/10 11:29

すでに回答がありますが
分かりやすく言えば、応需の体制に無い、とは
診療所を閉めてから、患者さんが突然来院（閉めてからの電話なら可）され、鍵を開け、一度落とした電源を付け、コンプレッサーを動かし・・・
という状態であれば、時間外や休日、夜間の当該加算を算定することが可能ということです。

したがって、ご質問の件はすでに応需の体制にありますので、算定できないと考えます。