コロナ抗原定性、PCR同日算定
コロナ抗原定性、PCR同日算定
- 受付中回答4
当院は今月から発熱外来を行うことになりました。わからないので教えてください。
当院は、抗原検査の採取を行う時にPCR検査の採取も同時に行っております。
抗原検査、陰性の場合 PCR算定してます。
レセプトのコメントは、抗原検査陰性であったが、コロナ陽性を強く疑いPCR施行。で大丈夫でしょうか?
また、抗原陽性の場合でもPCRも算定できますか、 またレセプトのコメントはどのような内容でしょうか?
回答
抗原検査が陰性の場合にPCR検査も算定し、「抗原検査陰性であったがコロナ感染を強く疑いPCR施行」のコメントは問題ないと考えます。
令和3年末頃に抗原検査陽性をもって確定診断としてよいとの通達が出てからは、抗原検査陽性なのにPCR検査を算定すると疑義が生じると思います。そこの医療機関が検査の精度を問題にするならPCR検査のみで診断すればよいことになります。抗原検査陽性でPCR検査も実施する合理的な理由(コメント)が私には思いつきません。療養担当規則にも「検査は診療上必要があると認められる場合に行う」とありますので、抗原検査陽性の場合にPCR検査の必要性を説明できないと算定は無理かと思います。
抗原検査の結果はコメントに書かなければレセ上は不明ですが、両検査の併算定が傾向的または全例であれば審査上問題視される可能性があると思いますので、抗原検査陰性を確認した場合だけPCR検査を実施する方が良いと思います(あくまで私見ですが)。
発熱外来やっています。
抗原と同時にPCR(委託)やっています。
どちらか一方の時もあります。
コメントは特に載せていませんが、今のところ返戻、査定は受けていません。
抗原検査陰性であったが、コロナ陽性を強く疑いPCR施行。
→この状況はあり得るかと思いますので問題ないかと思います。
抗原陽性の場合でもPCRも算定できますか
→PCRを施行する医学的意義がありますでしょうか(偽陽性も考えられるとは思います。)。医師にご確認いただければと思います。
同日算定は不可です
どちらか片方を請求になります
両方算定の場合は、その根拠のコメントが必要なので、
9月1日に発熱があり抗原検査を実施し陰性であったが、発熱・咽頭痛が続くため、9月4日再度来院。 コロナを疑い再度PCR検査を実施し、結果陰性(or陽性)だった。
のような、検査施行した症状や日付が必要です
同日は不可で、翌日、というのも間隔が近すぎて公費にはならず自費になります
すべての方が気持ちよくご利用になれるよう、第三者に不快感を与える行為(誹謗中傷、暴言、宣伝行為など)、回答の強要、個人情報の公開(ご自身の情報であっても公開することはご遠慮ください)、特定ユーザーとの個人的なやり取りはやめましょう。これらの行為が見つかった場合は、投稿者の了承を得ることなく投稿を削除する場合があります。
関連する質問
わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう!
このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。