生活習慣病管理料
生活習慣病管理料
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みっちゃん さん
看護師
回答
透析太郎 さん
医療事務（医事）
生活習慣病管理料を取りたくない!
→ 特定疾患療養管理料は、別に厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者に対して、治療計画に基づき、服薬、運動、栄養等の療養上の管理を行った場合に、月２回に限り算定する。
上記が今までしっかり行えたとしたら嫌だと断られる理由はなんでしょうか？患者さんの負担金でしょうか？
みっちゃん さんからのコメント
今後、患者様の会計時の負担金が増えると説明するのにクレームが出そうな気がするので…。上手く説明するポイントがあれば知りたいです。
当院は生活習慣病管理料（Ⅱ）であれば特定疾患療養管理料+外来管理加算＝279点で54点の増加であれば50円～160円程度の負担増で抑えられますので納得していただけるかと思います。
特定疾患療養管理料からの切替においてデータ提出加算や生活習慣病管理料（Ⅰ）の毎月採血を要さない高脂血症や高血圧症の患者においては患者が納得できないことが予想されますので当院では算定見送りとする予定です。
みっちゃん さんからのコメント
ありがとうございます✨なかなか、理解していただくのは難しそうです。
当院は生活習慣病管理料（Ⅱ）であれば特定疾患療養管理料+外来管理加算＝279点で54点の増加であれば50円～160円程度の負担増で抑えられますので納得していただけるかと思います。
特定疾患療養管理料からの切替においてデータ提出加算や生活習慣病管理料（Ⅰ）の毎月採血を要さない高脂血症や高血圧症の患者においては患者が納得できないことが予想されますので当院では算定見送りとする予定です。
ちあき さん
医療事務（医事）
厚生労働省より令和６年６月から、生活習慣病（高血圧、脂質異常症、糖尿病）で
治療中の患者様に対して、より専門的で総合的な治療管理を行うよう指導がありました。
当院でも医師の指導のもと患者様に応じた療養計画書を作成し治療を行ってまいります。
…的な感じで説明する予定ですが、初回計画書に署名いただけない場合は算定できませんね。
みっちゃん さんからのコメント
ありがとうございます????説明の仕方まで教えて頂いて助かりました。掲示を出すのにもっと詳しくいい文言があれば知りたいです。
かっちゃん さん
医療事務（医事）
特定疾患療養管理料は計画書の交付や署名による同意が不要でしたので、療養上の管理をされているという実感がなければ会計時に不満を漏らされる場合もありますが、原則として患者からその費用を徴収していると思います。
しかし、生活習慣病管理料は療養計画書の交付と署名による同意が算定要件になっていますから、患者が納得する療養管理・指導を行えば同意は得られると思います。しかし、それでも中には負担金のことを考えて同意しないとする患者は一定数は出ると思います。そういった方は算定を諦めるしかないかもしれません。そもそも、診療報酬には患者が拒否するということが前提にはなっていない算定項目が多々あるように思います。
こういう話題があるがると思い出すのは十数年前にTBSの特番で調剤薬局が発行する薬剤情報提供書等の受け取りを拒否すれば負担金が数十円安くなると紹介したことですね。日本薬剤師会が誤解を招く表現があったとしてTBSに抗議して当時話題になりました。
生活習慣病管理料に関しても同意しなければこれまでよりも900円ほど安くなるとは流石にテレビ局は取り上げないと思いますが、YouTube、Xなどで流れて広まると厄介なことになるかもしれません。
みっちゃん さんからのコメント
ホントですね。先生の前ではサインしても会計時に医事課に対し？と思いクレームが出ないか心配です。
当院でも同様のご夫婦がいらっしゃいます。
現在も高血圧症が主病名で、本来なら生活習慣管理料で算定したい所ですが…特定疾患管理料で算定しています。
先日、来院された際に医師から丁寧な説明を行いましたが、
「ニュースも新聞もみてますから事情は分かりますが同意しませんから、サインもしません」と言われ、６月からの対応に困惑中です。
みっちゃん さんからのコメント
そんな方もでて来そうな気がして不公平が気になります。
当院でも同様のご夫婦がいらっしゃいます。
現在も高血圧症が主病名で、本来なら生活習慣管理料で算定したい所ですが…特定疾患管理料で算定しています。
先日、来院された際に医師から丁寧な説明を行いましたが、
「ニュースも新聞もみてますから事情は分かりますが同意しませんから、サインもしません」と言われ、６月からの対応に困惑中です。
療養計画書を作成するメリットで説明するしかありません。それでも嫌と言われたら諦めるしかありません。
みっちゃん さんからのコメント
仕方ないですかね
事務員 さん
医療事務（医事）
嫌だ!と断られたら管理料は取らずに算定するしかないですか？
→おっしゃる通りです。ただ、心情的には拒否されるとなると治療方針に対して納得されていないわけですからそれにも関わらず貴院を受診する意味は何なんでしょう？と言いたくなりますよね…
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