在宅自己注射指導管理料の加算について

解決済回答2

とらさん医療事務（医事）

投稿日：2021/07/29

入院中にインスリン注射を行っていた患者様に退院時処方としてインスリングラルギンBSと注射針が処方されました。この場合、在宅自己注射指導管理料の導入期加算とバイオ後続品導入初期加算を算定する事は可能でしょうか？
今後自院でフォローする予定はなく入院中に使用していたインスリンと注射針を退院時処方として処方された形です。
在宅自己注射指導管理料の算定は初となりますが、入院中に上記インスリンが処方されてから3月以上が経過している場合、どちらの加算も算定は難しいでしょうか？
どちらの加算も算定出来るとしても退院時のみとなると思いますが、算定漏れを防ぎたい為、教えていただけると助かります。よろしくお願いします。

医科診療報酬　在宅医療

回答

ベストアンサー

回答者：

かっちゃんさん医療事務（医事）

投稿日：2021/07/29 11:27

以前、厚生局に問い合わせた際は以下の要旨の回答でした。

【回答】
・退院日が初回の指導を行った日の属する月から起算して３月以内の期間を過ぎている場合、導入初期加算は算定できません。

・退院日がバイオ後続品の初回の処方日の属する月から起算して３月以内の期間を過ぎている場合、バイオ後続品導入初期加算は算定できません。

【理由】
　第1款在宅療養指導管理料の通則４に

　入院中の患者に対して退院時に本款各区分に掲げる在宅療養指導管理料を算定すべき指導管理を行った場合においては、各区分の規定にかかわらず、当該退院の日に所定点数を算定できる。（後略）

と、「各区分の規定にかかわらず」とありますが、「入院中の患者に対して退院時に本款各区分に掲げる在宅療養指導管理料を算定すべき指導管理を行った場合」とあり、退院時（＝退院日）の指導が３月以内の期間を過ぎている場合は導入初期加算、バイオ後続品導入初期加算を算定すべき指導（日）ではないため、算定できません。
　退院時（＝退院日）の指導が３月以内の期間であれば、加算を算定すべき指導（日）となるので算定可能です。

　地域により解釈に差があるかもしれませんので厚生局にご確認されたほうが良いと思います。