入院中の病理結果がまだ出ておらず、期限が今日までなのですが病理結果を書かずにサマリーを作成してもよろしいのでしょうか。
サマリーガイダンスを見ましたがわかりませんでした。
退院サマリーについて
回答
ベストアンサー
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
「退院サマリー作成に関するガイダンス」（日本医療情報学会・日本診療情報管理学会）に「退院時診断」という項目があり、これは「退院サマリー必須記載項目」となっています。
病理検査の結果によっては「退院時診断」が変わることが十分あり得ますので、病理検査結果が出ていないうちに退院時要約を記載するのは正しい内容ではない恐れがあり、不適切だと私は思います。よって現時点では作成しないか、作成開始しても「作成中」に留め「完成」にするべきではないと考えます。
見習い さんからのコメント
なるほど。とても勉強になりました。
かっちゃんさん、ありがとうございます。
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