国保の保険証(枝番なし)と高齢者受給者証(枝番あり)を持って来られる患者さんがいます。
私は保険証に枝番がないのだから枝番は入力する必要がないと思っていましたが、先輩は国保は枝番一緒なのだから入力する様におっしゃるので入力しています。
お伺いしたい事は
①この場合、枝番の入力の必要はあるのか？
②保険証にない枝番を入力したままレセプトを出しても返戻はないのか？
この2点のお答えをよろしくお願い致します。
月末になって来て、すごく不安になって来ています。
枝番のついて
回答
ベストアンサー
回答者：
事務員 さん
医療事務（医事）
事務員 さん
医療事務（医事）
令和3年3月31日事務連絡保険医療機関等における被扶養者の資格確認等における留意点について
上記通知あります。通知よりご質問文にあります、
①入力の必要無し（と言うか入力してはいけないと考えます）。
②保険証と高齢者受給者証の枝番が異なる可能性がありますので、返戻になる可能性があると考えます。
ちなみに②については、枝番が記録されていない電子レセプトについては、審査支払機関において、受付後のレセプトに記録された患者の情報とオンライン資格確認システムに登録された情報を照合し、確認ができた場合、「枝番」を補記したうえで保険者等へ送付しますとあります。（社会保険診療報酬支払基金HP）
わかば さんからのコメント
ご多用中にもかかわらず早急にありがとうございました。
入力してはいけないという事をもう1度話してみます。
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