特定疾患療養管理料について
特定疾患療養管理料について
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たかも さん
医療事務（医事）
回答
かっちゃん さん
医療事務（医事）
＞家族性高コレステロール血症、家族性高トリグリセライド血症は今後も特定疾患療養管理料を算定してもいいんでしょうか？
→特定疾患療養管理料の対象疾患が「リポ蛋白代謝障害及びその他の脂（質）血症（家族性高コレステロール血症等の遺伝性疾患に限る。）」ですから家族性高コレステロール血症、家族性高トリグリセライド血症は６月以降も特定疾患療養管理料の対象疾患と解されます。
＞「脂質異常症」のみが特定疾患療養管理料算定疾患から除外されるという事ですか？
→「脂質異常症」をICD10で見ると「E78.5 高脂血症，詳細不明」であり、同じICD10も持つ疾患には高脂血症、本態性高脂血症、高リポ蛋白血症がありますので、これは対象外となります。
また、高コレステロール血症、高トリグリセライド血症などはこれまで特定疾患療養管理料の対象疾患でしたが、「家族性」ではないため６月以降は対象疾患ではなくなると解されます。
なお、現在ICD10が「E78 リポタンパク＜蛋白＞代謝障害及びその他の脂血症」に該当する48疾患のすべてが特定疾患療養管理料の対象疾患となっていますが、このうち「家族性」を冠しない35疾患は６月以降は特定疾患療養管理料の対象疾患ではなくなると思いますが、６月以降に対応する厚生労働省「傷病名マスター」がまだ公開されていませんので、正確なことは５月末以降にならないと分かりません。
たかも さんからのコメント
早々のご回答ありがとうございます。傷病名マスターの公開を待って再確認いたします。
ご丁寧にありがとうございました。
「特掲診療料の施設基準等の一部を改正する件」（https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001239973.pdf）の221ページ「別表第一 特定疾患療養管理料並びに処方料並びに処方箋料の特定疾患処方管理加算に規定する疾患」の次ページ（222）に
リポ蛋白代謝障害及びその他の脂（質）血症（家族性高コレステロール血症等の遺伝性疾患に限る。）
と示されていますので、家族性高コレステロール血症、家族性高トリグリセライド血症は特定疾患療養管理料の対象になると思いますが、本態性高コレステロール血症は対象にならないと思います。
たかも さんからのコメント
ご回答ありがとうございます。
脂質異常症を6月～体制を整えて特定疾患療養管理料→生活習慣病管理料へ算定予定ですが、家族性高コレステロール血症、家族性高トリグリセライド血症は今後も特定疾患療養管理料を算定してもいいんでしょうか？「脂質異常症」のみが特定疾患療養管理料算定疾患から除外されるという事ですか？（同じような質問で申し訳ありません）
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