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令和4年問1地域包括診療加算、地域包括診療料

疑義解釈

問1地域包括診療加算、地域包括診療料

疑義解釈(その3)

区分番号「A001」再診料の注12に規定する地域包括診療加算及び区分番号「B001-2-9」地域包括診療料の対象疾患について、「慢性腎臓病(慢性維持透析を行っていないものに限る。)」とあるが、 ① 慢性維持透析には、血液透析又は腹膜透析のいずれも含まれるのか。 ② 患者が他の保険医療機関において慢性維持透析を行っている場合も、算定要件の「慢性維持透析を行って」いる場合に該当するのか。 ③ 月の途中から慢性維持透析を開始した場合、透析の開始日前に実施した診療については、地域包括診療加算又は地域包括診療料は算定可能か。

回答

それぞれ以下のとおり。 ① いずれも含まれる。 ② 該当する。慢性維持透析をどの保険医療機関で実施しているかは問わない。 ③ 地域包括診療加算は算定可。地域包括診療料は月1回に限り算定するものであるため算定不可。

関連する疑義解釈

問10外来感染対策向上加算、感染対策向上加算

区分番号「A000」初診料の注11及び区分番号「A001」再診料の注15に規定する外来感染対策向上加算(以下単に「外来感染対策向上加算」という。)並びに区分番号「A234-2」の「3」感染対策向上加算3の施設基準における「新興感染症の発生時等に、都道府県等の要請を受けて・・・発熱患者の診療等を実施する体制」について、具体的にはどのような保険医療機関が該当するか。

医科診療報酬

疑義解釈(その1) 

問20外来感染対策向上加算、感染対策向上加算

区分番号「A000」初診料の注13、区分番号「A001」再診料の注17及び区分番号「A234-2」感染対策向上加算の注4に規定するサーベイランス強化加算並びに区分番号「A234-2」の「1」感染対策向上加算1の施設基準において、「院内感染対策サーベイランス(JANIS)、感染対策連携共通プラットフォーム(J-SIPHE)等、地域や全国のサーベイランスに参加していること」とされているが、 ① 対象となるサーベイランスには、JANIS及びJ-SIPHE以外にどのようなものがあるか。 ② JANISに参加する場合にあっては、JANISの一部の部門にのみ参加すればよいのか。

医科診療報酬

疑義解釈(その1) 

問31外来感染対策向上加算、感染対策向上加算

区分番号「A000」初診料の注12、区分番号「A001」再診料の注16及び「A234-2」感染対策向上加算の注3に規定する連携強化加算の施設基準において、「過去1年間に4回以上、感染症の発生状況、抗菌薬の使用状況等について報告を行っていること」とされているが、具体的にはどのような内容について、どのくらいの頻度で報告すればよいか。

医科診療報酬

疑義解釈(その1) 

問35外来管理加算

区分番号「A001」再診料の注8に規定する外来管理加算について、注1に規定する情報通信機器を用いた再診を行った場合も算定可能か。

医科診療報酬

疑義解釈(その1) 

問146小児科外来診療料

小児科外来診療料を算定する保険医療機関において、「対象患者に対する診療報酬の請求については、原則として小児科外来診療料により行う」こととされているが、情報通信機器を用いた診療を行った場合は、どのように考えればよいか。

医科診療報酬

疑義解釈(その1) 

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