ペルサンチン錠１２．５ｍｇ

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。

効能・効果

狭心症、心筋梗塞＜急性期を除く＞、その他の虚血性心疾患、うっ血性心不全。

用法・用量

ジピリダモールとして、１回２５ｍｇを１日３回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

慎重投与

１．低血圧の患者［更に血圧を低下させることがある］。
２．重篤な冠動脈疾患（不安定狭心症、亜急性心筋梗塞、左室流出路狭窄、心代償不全等）のある患者［症状を悪化させることがある］。

重要な基本的注意

１．本剤投与中の患者にジピリダモールの注射剤を追加投与した場合、本剤の作用が増強され副作用が発現する恐れがあるので、併用しない。
２．本剤との併用によりアデノシンの有害事象が増強されることから、本剤を投与されている患者にアデノシン＜アデノスキャン＞を投与する場合は、１２時間以上の間隔をあける。

相互作用

１．併用禁忌：アデノシン＜アデノスキャン＞［完全房室ブロック、心停止等が発現することがあるので、本剤の投与を受けた患者にアデノシン（アデノスキャン）を投与する場合には少なくとも１２時間の間隔をおく、もし完全房室ブロック、心停止等の症状が現れた場合はアデノシン（アデノスキャン）の投与を中止する（本剤は体内でのアデノシンの血球、血管内皮や各臓器での取り込みを抑制し、血中アデノシン濃度を増大させることによりアデノシンの作用を増強する）］。
２．併用注意：１）．キサンチン系製剤（テオフィリン、アミノフィリン）［本剤の作用が減弱されるので、併用にあたっては患者の状態を十分に観察するなど注意する（テオフィリン等のキサンチン系製剤は、本剤のアデノシンを介した作用を阻害する）］。
２）．アデノシン三リン酸二ナトリウム［本剤はアデノシンの血漿中濃度を上昇させ心臓血管に対する作用を増強するので、併用にあたっては患者の状態を十分に観察するなど注意する（本剤は体内でのアデノシンの血球、血管内皮や各臓器での取り込みを抑制し、血中アデノシン濃度を増大させることによりアデノシンの作用を増強する）］。
３）．降圧剤［本剤は降圧剤の作用を増強することがあるので、併用にあたっては患者の状態を十分に観察するなど注意する（本剤の血管拡張作用により、降圧剤の作用が増強されることがある）］。
４）．抗凝固剤（ダビガトランエテキシラート、ヘパリン等）［出血傾向が増強する恐れがあるので、併用にあたっては患者の状態を十分に観察するなど注意する（これら薬剤は抗凝固作用を有するためと考えられる）］。

副作用

調査症例１，５３３例（再評価結果）中副作用が報告されたのは、６５例（４．２４％）であった。主な副作用は、頭痛１４件（０．９１％）、眩暈８件（０．５２％）、嘔気８件（０．５２％）、食欲不振６件（０．３９％）等であった。また、臨床検査値においては特に一定の傾向を示す変動は認められていない。

重大な副作用

１．重大な副作用
１）．狭心症状の悪化（０．１％未満）：狭心症状が悪化することがあるので、このような場合には、投与を中止する。
２）．出血傾向（頻度不明）：眼底出血、消化管出血、脳出血等の出血傾向が現れることがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。
３）．血小板減少（頻度不明）：血小板減少が現れることがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。
４）．過敏症（頻度不明）：気管支痙攣、血管浮腫等の過敏症が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。

２．その他の副作用：次のような副作用が現れた場合には、症状に応じて適切な処置を行う。
１）．過敏症：（０．１～５％未満）発疹、（頻度不明）蕁麻疹［発現した場合には、投与を中止し、適切な処置を行う］。
２）．精神神経系：（０．１～５％未満）頭痛、眩暈、熱感、のぼせ感、倦怠感。
３）．循環器：（０．１～５％未満）心悸亢進、（頻度不明）潮紅、血圧低下、頻脈。
４）．消化器：（０．１～５％未満）嘔気、嘔吐、食欲不振、口渇、便秘、（０．１％未満）下痢。
５）．肝臓：（頻度不明）肝機能検査値異常（ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）等）。
６）．その他：（頻度不明）胸痛、筋肉痛。

高齢者への投与

一般に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意する。

妊婦・産婦・授乳婦等への投与

１．妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［動物実験（マウス）でわずかに胎仔への移行が報告されている］。
２．授乳中の婦人に投与することを避け、やむを得ず投与する場合には、授乳を中止させる［動物実験（ウサギ）で母乳中へ移行することが報告されている］。

適用上の注意

薬剤交付時：ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導する（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている）。

その他の注意

１．海外において慢性安定狭心症の患者を対象にβ遮断剤、カルシウム拮抗剤、及び長時間型硝酸剤投与中の本剤の追加投与の効果を検討するため、二重盲検法にてジピリダモール徐放カプセル（１回２００ｍｇ　１日２回）又はプラセボを２４週間追加投与したところ、「運動耐容時間」に対する本剤の追加投与の効果は認められなかったとの試験成績がある。
２．少数例ではあるが、非抱合型ジピリダモールが胆石中に取り込まれていたことを示す症例が報告されている。

吸収・代謝・排泄
健康成人にジピリダモール５０ｍｇを経口投与した場合、速やかに吸収され、１時間で最高血中濃度約１μｇ／ｍＬに達する。患者にジピリダモール７５ｍｇ／日を６日間経口投与した場合、血中濃度は常に１μｇ／ｍＬ以下であり、蓄積性は認められない。健康成人にジピリダモール２００ｍｇを経口投与した場合、主代謝産物は、ジピリダモールのモノグルクロン酸抱合体であり、２４時間尿中には未変化体は認められず、１％以下のモノグルクロン酸抱合体が認められる。※
［参考：※は外国人でのデータ］

国内で実施された臨床試験の結果、承認された効能・効果に対する本剤の臨床効果が認められた。

１．抗血小板作用
血小板凝集能・粘着能及び放出反応などの血小板機能を抑制する（ウサギ）。
２．心筋保護作用
ヒポキシアによる心筋内ＡＴＰ濃度の低下及び心筋ミトコンドリアの形態学的変化を抑制する（イヌ）。
３．冠動脈の副血行路発達促進作用
冠動脈の副血行路系の発達を促進する（ミニチュアピッグ）。
４．冠循環改善作用
冠血管を選択的に拡張し、冠血流量を増加する（イヌ）。

一包可：不可

分割：不可

粉砕：不明

味はわずかに苦い。

製造販売会社

ＭｅｄｉｃａｌＰａｒｋｌａｎｄ

販売会社