クロルヘキシジングルコン酸塩消毒液５％「日医工」

禁忌

１．クロルヘキシジン製剤に対し過敏症の既往歴のある者。
２．脳、脊髄、耳（内耳、中耳、外耳）［聴神経及び中枢神経に対して直接使用した場合は、難聴、神経障害を来すことがある］。
３．膣、膀胱、口腔等の粘膜面［クロルヘキシジン製剤の前記部位への使用により、ショック、アナフィラキシーの症状の発現が報告されている］。
４．眼。

効能・効果

手指・皮膚の消毒、手術部位（手術野）の皮膚の消毒、皮膚の創傷部位の消毒、医療機器の消毒、手術室・病室・家具・器具・物品などの消毒。

用法・用量

手指・皮膚の消毒には、クロルヘキシジングルコン酸塩として０．１～０．５％水溶液を用いる。
手術部位（手術野）の皮膚の消毒及び医療機器の消毒には、クロルヘキシジングルコン酸塩として０．１～０．５％水溶液又は０．５％エタノール溶液を用いる。
皮膚の創傷部位の消毒及び手術室・病室・家具・器具・物品などの消毒には、クロルヘキシジングルコン酸塩として０．０５％水溶液を用いる。
（参考）
本品は次記の濃度（クロルヘキシジングルコン酸塩として）に希釈し、水溶液又はエタノール溶液として使用する。
１．手指・皮膚の消毒：０．１～０．５％水溶液（本品の希釈倍数５０～１０倍希釈）。
２．手術部位（手術野）の皮膚の消毒、医療機器の消毒：０．１～０．５％水溶液（本品の希釈倍数５０～１０倍希釈）。０．５％エタノール溶液（本品の希釈倍数１０倍希釈（消毒用エタノール））。
３．皮膚の創傷部位の消毒、手術室・病室・家具・器具・物品などの消毒：０．０５％水溶液（本品の希釈倍数１００倍希釈）。

慎重投与

１．薬物過敏症の既往歴のある者。
２．喘息等のアレルギー疾患の既往歴、家族歴のある者。

重要な基本的注意

１．ショック、アナフィラキシー等の反応を予測するため、使用に際してはクロルヘキシジン製剤に対する過敏症の既往歴、薬物過敏体質の有無について十分な問診を行う。
２．本剤は必ず希釈し、濃度に注意して使用する。
３．創傷部位に使用する希釈水溶液は、調製後必ず滅菌処理する。
４．産婦人科用＜膣・外陰部の消毒等＞、泌尿器科用＜膀胱・外性器の消毒等＞には使用
しない。

副作用

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。

重大な副作用

１．重大な副作用
ショック、アナフィラキシー（頻度不明）：ショック、アナフィラキシーが現れることがあるので観察を十分に行い、血圧低下、蕁麻疹、呼吸困難等が現れた場合は、直ちに使用
を中止し、適切な処置を行う。

２．その他の副作用（頻度不明）過敏症：発疹、蕁麻疹等［このような症状が現れた場合には、直ちに使用を中止し、再使用しない］。

取扱い上の注意

１．投与経路：外用にのみ使用する。
２．使用時：１）．眼に入らないよう注意する（眼に入った場合には、直ちによく水洗する）。
２）．注射器、カテーテル等の神経あるいは粘膜面に接触する可能性のある器具を本剤で消毒した場合は、滅菌精製水でよく洗い流した後使用する。
３）．本剤の付着したカテーテルを透析に用いると、透析液の成分により難溶性の塩を生成することがあるので、本剤で消毒したカテーテルは、滅菌精製水でよく洗い流した後使用する。
４）．手術部位（手術野）の皮膚の消毒に本剤のエタノール溶液を使用する場合は、術野消毒後、処置の前に乾燥させておく（電気メス等による発火事故が報告されている）。
５）．溶液の状態で長時間皮膚と接触させた場合に皮膚化学熱傷を起こしたとの報告があるので、注意する。
１．本剤は外用剤であるので、経口投与や注射をしない。誤飲した場合には、牛乳、生卵、ゼラチン等を用いて、胃洗浄を行うなど適切な処置を行う。誤って静注した場合には溶血反応を防ぐために、輸血等を行う。
２．血清・膿汁等の有機性物質は殺菌作用を減弱させるので、これらが付着している場合には十分に洗い落としてから使用する。
３．石鹸類は本剤の殺菌作用を弱めるので、石鹸分を洗い落としてから使用する。
４．綿球・ガーゼ等は本剤を吸着するので、これらを希釈液に浸漬して用いる場合には、有効濃度以下にならないように注意する。
５．本剤は、常水や生理食塩液等に含まれる陰イオンにより難溶性の塩を生成することがあるので、希釈水溶液を調製する場合は、精製水を使用することが望ましい。
６．手洗い等に使用する本剤の希釈液は、少なくとも毎日新しい溶液と取り替える。
７．本剤の希釈水溶液は安定であるが、高温に長時間保つことは避ける。（高圧蒸気滅菌を行う場合は１１５℃３０分、１２１℃２０分、１２６℃１５分で滅菌処理することができる）。
８．本剤を取り扱う容器類は常に清浄なものを使用する。
９．本剤の希釈水溶液は調製後直ちに使用し、やむを得ず消毒用綿球等に長時間使用する希釈水溶液は微生物汚染を防止するために、希釈水溶液にアルコールを添加することが望ましい。（エタノールの場合７ｖｏｌ％以上、イソプロパノールの場合４ｖｏｌ％以上になるように添加する）。
１０．器具類の保存に使用する場合は、腐食を防止するために、高濃度希釈液（目安として本液０．３％以上）を使用し、微生物汚染を防止するために、希釈水溶液にアルコールを添加することが望ましい（アルコール添加量は前記９．と同じ）。本液は器具類の保存に使用する場合は、毎週新しい溶液と取り替える。
１１．本剤に含有される界面活性剤は、希釈した場合でも長期保存の間に接着剤を侵すことがあるため、接着剤を使用したガラス器具等の長期保存には使用しない。
１２．本剤の付着した白布を次亜塩素酸ナトリウム等の塩素系漂白剤で漂白すると、褐色のシミができることがあるので、漂白には過炭酸ナトリウム等の酸素系漂白剤が適当である。
１３．安定性試験：最終包装製品を用いた加速試験（４０℃、相対湿度７５％、６カ月）の結果、通常の市場流通下において３年間安定であることが推測された。

その他の注意

クロルヘキシジングルコン酸塩製剤の投与により、ショック症状を起こした患者のうち、数例について、血清中にクロルヘキシジンに特異的なＩｇＥ抗体が検出されたとの報告がある。

効力を裏付ける試験成績
（１）最小発育阻止濃度（ＭＩＣ）
クロルヘキシジングルコン酸塩消毒液５％「日医工」について、日本化学療法学会標準法（微量液体培地希釈法）を準用し、菌株５種を用いて最小発育阻止濃度試験を行った結果、クロルヘキシジングルコン酸塩消毒液５％「日医工」は標準製剤と同等性が認められた。
→図表を見る（PDF）

最小発育阻止濃度は、有効成分の希釈回数、時間、試験日等の試験条件により異なる可能性がある。
（２）殺菌力試験
クロルヘキシジングルコン酸塩消毒液５％「日医工」についてＭＴＰ法（Ｍｉｃｒｏｔｉｔｒａｔｉｏｎ　Ｐｌａｔｅ法）を準用し、菌株３種を用いて殺菌力試験を行った結果、クロルヘキシジングルコン酸塩消毒液５％「日医工」は標準製剤と同等性が認められた。
殺菌力試験
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有機物存在下における殺菌力試験
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殺菌力の有効成分濃度は、有効成分の希釈回数、時間、試験日等の試験条件により異なる可能性がある。

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