ボルタレンゲル１％

禁忌

１．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
２．アスピリン喘息（非ステロイド性消炎鎮痛剤等により誘発される喘息発作）又はその既往歴のある患者［重症喘息発作を誘発する恐れがある］。

効能・効果

次記疾患並びに症状の鎮痛・消炎：変形性関節症、肩関節周囲炎、腱炎・腱鞘炎、腱周囲炎、上腕骨上顆炎（テニス肘等）、筋肉痛（筋・筋膜性腰痛症等）、外傷後の腫脹・外傷後の疼痛。

用法・用量

症状により、適量を１日数回患部に塗擦する。

慎重投与

気管支喘息のある患者［気管支喘息患者の中にはアスピリン喘息患者も含まれており、それらの患者では重症喘息発作を誘発する恐れがある］。

重要な基本的注意

１．消炎鎮痛剤による治療は原因療法ではなく対症療法であることに留意する。
２．皮膚の感染症を不顕性化する恐れがあるので、皮膚の感染を伴う炎症に対して用いる場合には適切な抗菌剤又は抗真菌剤を併用し、観察を十分行い慎重に使用する。
３．慢性疾患（変形性関節症等）に対し本剤を用いる場合には、薬物療法以外の療法も考慮する（また、患者の状態を十分観察し、副作用の発現に留意する）。

相互作用

併用注意：ニューキノロン系抗菌剤（エノキサシン等）［痙攣を起こす恐れがあるので、痙攣が発現した場合には、気道を確保し、ジアゼパムの静注等を行う（ニューキノロン系抗菌剤が脳内の抑制性神経伝達物質であるＧＡＢＡの受容体結合を濃度依存的に阻害し、ある種の非ステロイド性抗炎症剤との共存下ではその阻害作用が増強されることが動物で報告されている）］。

副作用

臨床試験の総症例１，０６２例中、副作用が報告されたのは４１例（３．９％）５３件で、その主な症状は、皮膚炎（発疹、湿疹、皮疹、かぶれ）２７件（２．５％）、そう痒感９件（０．８％）、発赤８件（０．８％）、皮膚の荒れ４件（０．４％）、刺激感３件（０．３％）等であった（承認時）。
製造販売後調査の総症例３，１５７例中、副作用が報告されたのは１９例（０．６０％）２０件であった。その主な症状は、皮膚炎１３件（０．４％）、そう痒感３件（０．１％）等であった（再審査終了時）。

重大な副作用

１．重大な副作用（頻度不明）１）．ショック、アナフィラキシー：ショック、アナフィラキシー（蕁麻疹、血管浮腫、呼吸困難等）が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には使用を中止し、適切な処置を行う。
２）．接触皮膚炎：本剤使用部位に発赤、紅斑、発疹、皮膚そう痒感、皮膚疼痛の皮膚症状が現れ、皮膚腫脹、皮膚浮腫、皮膚水疱・皮膚糜爛等に悪化し、更に皮膚症状が全身に拡大し重篤化することがあるので、異常が認められた場合には直ちに使用を中止し、適切な処置を行う。

２．その他の副作用
皮膚：（頻度不明）光線過敏症、皮膚浮腫、皮膚腫脹、（０．１％～５％未満）皮膚炎、皮膚そう痒感、発赤、皮膚荒れ、皮膚刺激感、（０．１％未満）皮膚水疱、皮膚色素沈着、皮膚剥脱［このような症状が現れた場合には、使用を中止するなど適切な処置を行う］。

妊婦・産婦・授乳婦等への使用

１．妊婦又は妊娠している可能性のある女性に対しては治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用する［妊婦に対する安全性は確立していない］。
２．他の非ステロイド性消炎鎮痛剤の外皮用剤を妊娠後期の女性に使用し、胎児動脈管収縮が起きたとの報告がある。
３．シクロオキシゲナーゼ阻害剤（経口剤、坐剤）を妊婦に使用し、胎児の腎機能障害及び尿量減少、それに伴う羊水過少症が起きたとの報告がある。

小児等への使用

小児等に対する安全性は確立していない（使用経験が少ない）。

取扱い上の注意

１．使用部位：１）．眼及び粘膜に使用しない。
２）．表皮が欠損している場合に使用すると一時的にしみる、ヒリヒリ感を起こすことがあるので使用に際し注意する。
２．使用方法：密封包帯法（ＯＤＴ）での使用により、全身的投与＜経口剤・坐剤＞と同様の副作用が発現する可能性があるので、密封包帯法で使用しない。
１．火気を避けて保存する。
２．合成樹脂を軟化させたり、塗料を溶かしたり、金属を変色させる恐れがあるので注意する。
３．使用期限内であっても、開封後はなるべく速やかに使用する。
４．火気に近づけない。

健康成人男子の腰背部に１％ジクロフェナクナトリウム軟膏２．５ｇ、５ｇ、７．５ｇを単回及び２．５ｇ、７．５ｇを反復経皮適用したときの血漿中ジクロフェナク濃度はいずれも、経口剤２５ｍｇ１回投与に比べ著しく低い濃度であり、また尿中排泄率もわずかであった。高齢者の薬物動態は非高齢者と同程度であり、加齢の影響は少なかった。また、変形性関節症患者における組織移行性の検討では、経皮適用部直下の皮下脂肪、筋肉、滑膜中に血漿中ジクロフェナク濃度より高濃度に検出された。

二重盲検試験を含む９３５例の臨床試験結果より得られた適応疾患の改善率は次のとおりであった。
→図表を見る（PDF）

１．抗炎症作用
（１）急性炎症
１％ジクロフェナクナトリウム軟膏は、カラゲニン足蹠浮腫（ラット）、紫外線紅斑（モルモット）で、１％インドメタシン軟膏と同程度の抗炎症作用を示す。また、カラゲニン誘発炎症足中（ラット）のプロスタグランジンＥ２の産生を有意に抑制する。
（２）亜急性・慢性炎症
１％ジクロフェナクナトリウム軟膏は、マスタード足蹠浮腫（ラット）、ペーパーディスク試験（ラット）、アジュバント関節炎（ラット）で、１％インドメタシン軟膏と同程度の抗炎症作用を示す。
２．鎮痛作用
１％ジクロフェナクナトリウム軟膏は、酢酸ライジング疼痛試験（マウス）、イースト疼痛試験（ラット）で、１％インドメタシン軟膏と同程度の疼痛抑制作用を示す。

製造販売会社

同仁医薬化工

販売会社

ノバルティス　ファーマ