球形吸着炭細粒分包２ｇ「日医工」

禁忌

消化管通過障害を有する患者［排泄に支障をきたすおそれがある］。

効能・効果

慢性腎不全＜進行性＞における尿毒症症状の改善及び慢性腎不全＜進行性＞における透析導入の遅延。
（効能又は効果に関連する注意）
５．１．　進行性の慢性腎不全と診断された保存療法期の患者を対象とすること。
本剤適用の前には血清クレアチニンの上昇により進行性の慢性腎不全であることを確認した上で、適用を考慮すること。
５．２．　透析導入の遅延に関しては、本剤適用前の血清クレアチニン（Ｓ－Ｃｒ）の上昇の割合が中等度以上（１ヵ月当りの１／Ｓ－Ｃｒの変化が０．０１ｄＬ／ｍｇ以上）であることを確認した上で、本剤の適用を考慮すること。これに相当する血清クレアチニン値の変化の目安は次の通りである。
１）．　１ヵ月前の血清クレアチニン値２．９ｍｇ／ｄＬ→現在の血清クレアチニン値３．０ｍｇ／ｄＬ。
２）．　１ヵ月前の血清クレアチニン値４．８ｍｇ／ｄＬ→現在の血清クレアチニン値５．０ｍｇ／ｄＬ。
３）．　１ヵ月前の血清クレアチニン値６．５ｍｇ／ｄＬ→現在の血清クレアチニン値７．０ｍｇ／ｄＬ。

用法・用量

通常、成人に１日６ｇを３回に分割し、経口投与する。
（用法及び用量に関連する注意）
７．１．　本剤服用中においては、血清クレアチニン及び尿毒症症状の変化等の経過を適宜観察し、投与開始６ヵ月を目標に投与継続の適否を検討する。改善が見られない場合には、中止又は他の療法を考慮する等の適切な処置を行うこと。

合併症・既往歴等のある患者

８．１．　本剤服用中において改善が望めない状態に至った時は、透析療法導入等の適切な処置を行うこと。
８．２．　他剤を併用＜服用＞する場合、本剤は吸着剤であることを考慮し、本剤との同時服用は避けること〔１０．２参照〕。
８．３．　ビタミンやホルモン等の生体内における恒常性については、これまでに特記すべき異常は認められていないが、本剤は吸着剤であることを考慮して、特に長期投与の際には、全身状態等に注意すること。
９．１．１．　消化管潰瘍、食道静脈瘤を有する患者：固体のまま消化管を通過するので、患部を刺激するおそれがある。
９．１．２．　便秘を起こしやすい患者：便秘を増悪するおそれがあり、また基礎疾患に肝障害を有する便秘を起こしやすい患者では血中アンモニア値上昇があらわれることがある。

相互作用

１０．２．　併用注意：〔８．２参照〕。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、症状があらわれた場合には減量又は休薬する等の適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副作用
１）．　皮膚：（１％未満）皮膚そう痒感、皮疹。
２）．　消化器：（１～２％未満）便秘、食欲不振、悪心・嘔吐、（１％未満）腹部膨満感、胃重感、腹痛、下痢。
発現頻度は使用成績調査を含む。

高齢者

一般に生理機能が低下しており、副作用があらわれやすい。

授乳婦

妊娠又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

取扱い上の注意

室温で保存すること（３０℃を超えると分包が膨張することがある）。

１８．１　作用機序
球形吸着炭は、内服により慢性腎不全における尿毒症毒素を消化管内で吸着し、便とともに排泄されることにより、尿毒症症状の改善や透析導入を遅らせる効果をもたらす。
１８．２　生物学的同等性試験
ラットにおいて球形吸着炭細粒分包２ｇ「日医工」とクレメジン細粒分包２ｇを、インドールとともに十二指腸内投与して比較検討した結果、球形吸着炭細粒分包２ｇ「日医工」及びクレメジン細粒分包２ｇはいずれも血漿中インドキシル硫酸濃度の上昇抑制作用を示し、生物学的に同等であると判断された。
１８．３　吸着特性
１８．３．１　イオン性有機化合物
球形吸着炭カプセル２８６ｍｇ「日医工」及び球形吸着炭細粒分包２ｇ「日医工」は、慢性腎不全時に血中濃度が上昇するイオン性有機化合物に対して、高い吸着除去率を示した。
１８．３．２　消化酵素
球形吸着炭カプセル２８６ｍｇ「日医工」及び球形吸着炭細粒分包２ｇ「日医工」は、消化酵素に対して低い吸着量を示した。

一包可：不可

分割：不可

粉砕：不明

製造販売会社

日医工

販売会社