エルカトニン筋注１０単位「トーワ」

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。

効能・効果

骨粗鬆症における疼痛。

用法・用量

エルカトニンとして、１回量１０エルカトニン単位を週２回筋肉内注射する。
なお、症状により適宜増減する。

慎重投与

１．発疹（紅斑、膨疹等）等の過敏症状を起こしやすい体質の患者。
２．気管支喘息又はその既往歴のある患者［喘息発作を誘発する恐れがある］。

重要な基本的注意

１．本剤はポリペプチド製剤であり、ショックを起こすことがあるので、アレルギー既往歴、薬物過敏症等について十分な問診を行う。
２．本剤の投与は、６カ月間を目安とし、長期にわたり漫然と投与しない。

相互作用

併用注意：ビスホスホン酸塩系骨吸収抑制剤（パミドロン酸二ナトリウム水和物等）［血清カルシウムが急速に低下する恐れがあるので、高度の低カルシウム血症が現れた場合には投与を中止し、注射用カルシウム剤の投与等適切な処置を行う（両剤のカルシウム低下作用により、血清カルシウムが急速に低下する恐れがある）］。

副作用

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。

重大な副作用

１．重大な副作用（頻度不明）１）．ショック、アナフィラキシー：ショック、アナフィラキシーを起こすことがあるので、観察を十分に行い、血圧低下、気分不良、全身発赤、蕁麻疹、呼吸困難、咽頭浮腫等の症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
２）．テタニー：低カルシウム血症性テタニーを誘発することがあるので、症状が現れた場合には投与を中止し、注射用カルシウム剤の投与等適切な処置を行う。
３）．喘息発作：喘息発作を誘発することがあるので、観察を十分に行い、症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
４）．肝機能障害、黄疸：ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）、Ａｌ－Ｐ上昇等を伴う肝機能障害、黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。

２．その他の副作用（頻度不明）１）．過敏症：発疹、蕁麻疹［発現した場合には、投与を中止する］。
２）．循環器：顔面潮紅、熱感、胸部圧迫感、動悸、血圧上昇、血圧低下。
３）．消化器：悪心、嘔吐、食欲不振、腹痛、下痢、口渇、胸やけ、口内炎、腹部膨満感。
４）．神経系：眩暈、ふらつき、頭痛、耳鳴、視覚異常（かすみ目等）、しびれ感、口内しびれ感。
５）．肝臓：ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）。
６）．電解質代謝：低ナトリウム血症、低リン血症。
７）．注射部位：疼痛、発赤、腫脹。
８）．その他：そう痒感、頻尿、浮腫、咽喉部違和感（咽喉部ハッカ様爽快感等）、発熱、悪寒、脱力感、全身倦怠感、発汗、赤血球減少、ヘモグロビン減少、ＢＵＮ上昇、Ａｌ－Ｐ上昇、乳房肥大、乳房痛、あくび、尿白濁。

高齢者への投与

一般に高齢者では生理機能が低下しているので用量に注意する。

妊婦・産婦・授乳婦等への投与

妊婦又は妊娠している可能性のある女性及び授乳中の女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［妊婦、産婦、授乳婦等への投与に関する安全性は確立していない、また、動物実験（ラット）で、血清カルシウムの急激な低下、テタニー様症状の発現及び乳汁分泌量が減少し、新生仔体重増加抑制が報告されている］。

小児等への投与

低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない（使用経験が少ない）。

取扱い上の注意

１．筋肉内注射時：筋肉内注射にあたっては、組織・神経等への影響を避けるため、次記の点に配慮する。
１）．神経走行部位を避けるよう注意する。
２）．繰り返し注射する場合には、例えば左右交互に注射するなど、注射部位を変えて行う。
３）．注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合には、直ちに針を抜き、部位を変えて注射する。
２．アンプルカット時：本剤はワンポイントカットアンプルであるが、異物の混入を避けるため、アンプルカット部分をエタノール綿等で清拭してからカットすることが望ましい。
１．注意：本剤はワンポイントカットアンプルを使用しているので、アンプル頭部の●マークを上にして反対方向に折りとる。
２．安定性試験：最終包装製品を用いた加速試験（４０℃、６カ月）の結果、通常の市場流通下において２年間安定であることが推測された。

その他の注意

１．類薬であるカルシトニン（サケ）の経口剤及び点鼻剤を用いた海外臨床試験（投与期間：６カ月～５年）のメタアナリシスにおいて、がんの発生割合はカルシトニン（サケ）群では４．２％（２５４／６，１０５例）、プラセボ群では２．９％（１３５／４，６８７例）（リスク差１．０％［９５％信頼区間０．３，１．７］）であったとの報告がある。
２．ラット（ＳＤ系）に１年間大量皮下投与した慢性毒性試験において、下垂体腫瘍の発生頻度の増加がみられたとの報告がある。
３．マウスに９２週間大量皮下投与した癌原性試験において、癌原性はみられなかったとの報告がある。

１．薬力学的試験
エルカトニン筋注１０単位「トーワ」と標準製剤を希釈調整し、それぞれ０．１ｍＬ（エルカトニンとして０．１６エルカトニン単位）Ｗｉｓｔａｒ系雄性ラット（ｎ＝１０）に単回筋肉内投与し、血清中カルシウム濃度低下作用について比較検討した結果、両製剤間の血清カルシウム濃度低下作用には有意差は認められなかった。
２．作用機序
骨吸収抑制作用を示し、骨から血液へのカルシウム遊離を減少させ、血清カルシウム濃度を低下させる。作用は哺乳類由来のカルシトニンに比べ強力かつ持続的である。低カルシウム食及びプレドニゾロン処置並びに卵巣摘出により引き起こされた実験的骨粗鬆症動物（ラット、イヌ）では、骨強度、骨皮質幅、骨密度、骨のカルシウム含量、尿中ヒドロキシプロリンの排泄量などを指標とした検討で予防効果が、また正常幼若ラット、担がん家兎、正常動物及び実験的骨粗鬆症動物（ラット、イヌ）で骨吸収抑制作用が認められる。ラット及びマウスの骨培養系で、各種骨吸収促進因子による骨からのカルシウム遊離及び骨吸収窩形成を抑制する。正常動物（ラット、イヌ、ウサギ）及び実験的高カルシウム血症動物（マウス、ラット、ウサギ）の血清カルシウムを低下させるが、この作用は哺乳類由来のカルシトニンに比べ強力かつ持続的である。ラットの骨培養系で用量依存的に骨形成及び骨の石灰化を促進し、また、イヌで骨形成を促進する。

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東和薬品

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