ＳＧ配合顆粒

警告

１．１．　本剤中のアセトアミノフェンにより重篤な肝障害が発現するおそれがあるので注意すること〔２．３、９．１．３、９．１．４、９．３．１、９．３．２、１０．２、１１．１．８、１３．１．１参照〕。
１．２．　本剤とアセトアミノフェンを含む他の薬剤＜一般用医薬品を含む＞との併用により、アセトアミノフェンの過量投与による重篤な肝障害が発現するおそれがあることから、これらの薬剤との併用を避けること〔１１．１．８、１３．１．２参照〕。

禁忌

２．１．　本剤、ピラゾロン系薬剤（スルピリン等）又はアミノフェノール系薬剤（アセトアミノフェン等）に対し過敏症の既往歴のある患者〔８．５参照〕。
２．２．　アスピリン喘息（非ステロイド性消炎鎮痛剤等による喘息発作の誘発）又はその既往歴のある患者［喘息発作を誘発することがある］〔１１．１．５参照〕。
２．３．　重篤な肝障害のある患者〔１．１、９．１．３、９．１．４、９．３．１、１０．２、１１．１．８、１３．１．１参照〕。

効能・効果

感冒の解熱、耳痛、咽喉痛、月経痛、頭痛、歯痛、症候性神経痛、外傷痛。

用法・用量

通常、成人１回１ｇを１日３～４回経口投与する。
頓用の場合には、１～２ｇを服用させるが、追加するときは少なくとも４時間以上経過後とする。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
ただし、１日最高４ｇまでとする。

肝機能障害患者

８．１．　解熱鎮痛剤による治療は原因療法ではなく対症療法であることに留意すること。
８．２．　原則として長期投与を避けること〔１５．１．１－１５．１．３、１５．２参照〕。
８．３．　過度の体温下降、虚脱、四肢冷却等があらわれることがあるので、特に高熱を伴う高齢者又は消耗性疾患の患者においては、投与後の患者の状態に十分注意すること〔９．８高齢者の項参照〕。
８．４．　眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転、機械の操作等、機敏な動作を必要とする仕事になるべく従事させないように注意すること。
８．５．　過敏症状等を予測するため十分な問診を行うこと〔２．１参照〕。
９．１．１．　血液障害（貧血、白血球減少症等）のある患者：血液障害を悪化させるおそれがある〔１１．１．１参照〕。
９．１．２．　本人又は両親、兄弟に他の薬物に対するアレルギー、蕁麻疹、気管支喘息＜アスピリン喘息又はその既往歴を除く＞（気管支喘息＜非ステロイド性消炎鎮痛剤等の喘息発作の誘発又は既往歴を除く＞）、アレルギー性鼻炎、食物アレルギー等のある患者〔１１．１．５参照〕。
９．１．３．　アルコール多量常飲者：肝障害があらわれやすくなる〔１．１、２．３、９．１．４、９．３．１、９．３．２、１０．２、１１．１．８、１３．１．１参照〕。
９．１．４．　絶食・低栄養状態・摂食障害等によるグルタチオン欠乏、脱水症状のある患者：肝障害があらわれやすくなる〔１．１、２．３、９．１．３、９．３．１、９．３．２、１０．２、１１．１．８、１３．１．１参照〕。
腎機能障害患者：腎障害を悪化させるおそれがある〔１１．１．７参照〕。
９．３．１．　重篤な肝障害のある患者：投与しないこと（肝障害を悪化させるおそれがある）〔１．１、２．３、９．１．３、９．１．４、１０．２、１１．１．８、１３．１．１参照〕。
９．３．２．　肝障害＜重篤な肝障害を除く＞のある患者：肝障害を悪化させるおそれがある〔１．１、９．１．３、９．１．４、１０．２、１１．１．８、１３．１．１参照〕。

相互作用

１０．２．　併用注意：アルコール〔１．１、２．３、９．１．３、９．１．４、９．３．１、９．３．２、１１．１．８、１３．１．１参照〕［アルコール多量常飲者がアセトアミノフェンを服用したところ肝不全を起こしたとの報告がある（アルコールによりアセトアミノフェンから肝毒性を持つＮ－アセチル－ｐ－ベンゾキノンイミンへの代謝が促進される）］。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副作用
１１．１．１．　血小板減少、溶血性貧血（いずれも頻度不明）〔９．１．１参照〕。
１１．１．２．　中毒性表皮壊死融解症（Ｔｏｘｉｃ　Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ　Ｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）、急性汎発性発疹性膿疱症（いずれも頻度不明）。
１１．１．３．　薬剤性過敏症症候群（頻度不明）：初期症状として発疹、発熱がみられ、更に肝機能障害、リンパ節腫脹、白血球増加、好酸球増多、異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状があらわれることがある（なお、ヒトヘルペスウイルス６再活性化（ＨＨＶ－６再活性化）等のウイルス再活性化を伴うことが多く、投与中止後も発疹、発熱、肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること）。
１１．１．４．　ショック、アナフィラキシー（いずれも頻度不明）：不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗、呼吸困難、血圧低下等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
１１．１．５．　喘息発作（頻度不明）：重篤な喘息発作を誘発することがある〔２．２、９．１．２参照〕。
１１．１．６．　間質性肺炎（頻度不明）：咳嗽、呼吸困難、発熱、肺音異常等が認められた場合には、速やかに胸部Ｘ線、速やかに胸部ＣＴ、速やかに血清マーカー等の検査を実施すること（異常が認められた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと）。
１１．１．７．　間質性腎炎、急性腎障害（いずれも頻度不明）〔９．２腎機能障害患者の項参照〕。
１１．１．８．　劇症肝炎、肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）：劇症肝炎、ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、γ－ＧＴＰ上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある〔１．１、１．２、２．３、９．１．３、９．１．４、９．３．１、９．３．２、１０．２、１３．１．１、１３．１．２参照〕。

１１．２．　その他の副作用
１）．　過敏症：（頻度不明）発疹、紅斑、そう痒。
２）．　血液：（頻度不明）血小板減少、顆粒球減少、溶血性貧血。
３）．　肝臓：（頻度不明）肝機能障害。
４）．　腎臓：（頻度不明）腎障害。
５）．　消化器：（頻度不明）悪心・嘔吐、腹痛、食欲不振、腹部膨満感、胃不快感、便秘、下痢、口内炎。
６）．　精神神経系：（頻度不明）眠気、ふらつき、めまい、頭痛、しびれ感。
７）．　その他：（頻度不明）発汗、熱感、全身倦怠感、脱力感、肩こり。

高齢者

高齢者：少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること（副作用があらわれやすい）〔８．３参照〕。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（投与する際には、必要最小限にとどめ、羊水量、胎児の動脈管収縮を疑う所見を妊娠週数や投与日数を考慮して適宜確認するなど慎重に投与すること）。
・　シクロオキシゲナーゼ阻害剤（経口剤、坐剤）を妊婦に使用し、胎児の腎機能障害及び尿量減少、それに伴う羊水過少症が起きたとの報告がある。
・　シクロオキシゲナーゼ阻害剤を妊娠中期以降の妊婦に使用し、胎児動脈管収縮が起きたとの報告があり、また妊娠後期はその発現リスクがより高くなることが知られている。
・　動物試験（マウス）でイソプロピルアンチピリンの類似化合物（スルピリン）に催奇形作用が報告されている。
・　妊娠後期の女性へのアセトアミノフェンの投与により胎児動脈管収縮を起こすことがある。
・　妊娠後期のラットにイソプロピルアンチピリン又はアセトアミノフェンを投与した試験で、弱い胎仔動脈管収縮が報告されている。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。また、長期連用を避けること（本剤中の成分は母乳中に移行する）。

小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

その他の注意

１５．１．　臨床使用に基づく情報１５．１．１．　本剤中のアセトアミノフェンの類似化合物（フェナセチン）の長期投与により、血色素異常を起こすことがあるので、長期投与を避けること〔８．２参照〕。
１５．１．２．　腎盂腫瘍及び膀胱腫瘍の患者を調査したところ、類薬のフェナセチン製剤を長期・大量に使用（例：総服用量１．５～２７ｋｇ、服用期間４～３０年）していた人が多いとの報告がある〔８．２参照〕。
１５．１．３．　非ステロイド性消炎鎮痛剤を長期間投与されている女性において、一時的不妊が認められたとの報告がある〔８．２参照〕。
１５．２．　非臨床試験に基づく情報類似化合物（フェナセチン）を長期・大量投与した動物実験で、腫瘍発生が認められたとの報告がある〔８．２参照〕。

１６．１　血中濃度
健康成人男性１６例に本剤１ｇを空腹時単回経口投与したときの各成分の平均血漿中濃度の推移を添付文書の図１６‐１に、薬物動態パラメータを表１６‐１に示す。
図１６‐１　経口投与時の血漿中濃度

表１６‐１　薬物動態パラメータ
→図表を見る（PDF）

１６．４　代謝
１６．４．１　イソプロピルアンチピリンの主な尿中代謝物は脱メチル体のＮ‐デスメチル‐イソプロピルアンチピリンのエノール型グルクロン酸抱合体である。
１６．４．２　アセトアミノフェンは肝臓で主にグルクロン酸抱合体、硫酸抱合体に代謝される。また、一部はＣＹＰ２Ｅ１等により水酸化され、Ｎ‐アセチル‐ｐ‐ベンゾキノンイミンとなるが、肝細胞内でグルタチオン抱合を受け、メルカプツール酸となる。
１６．４．３　カフェインはＣＹＰ１Ａ２による脱メチル化及び酸化によって代謝され、メチルキサンチンあるいはメチル尿酸となる。
１６．５　排泄
１６．５．１　カフェインはメチルキサンチンあるいはメチル尿酸となって排泄される。しかし尿中排泄は約２／３で残りは完全に酸化されるか、又は別の経路から排泄される。

１７．１　有効性及び安全性に関する試験
１７．１．１　国内臨床試験
本剤と同一有効成分を含有する錠剤の一般臨床試験を含む臨床試験成績における有効率は７７．０％（２０４例／２６５例）であった。
疼痛の種類別では頭痛７４．５％（１２３例／１６５例）、生理痛８３．５％（６６例／７９例）、歯痛９０．０％（９例／１０例）であった。
（「著効」例数＋「有効」例数／有効性評価対象例数）

１８．１　作用機序
イソプロピルアンチピリンとアセトアミノフェンは、体温調節中枢に作用して皮膚血管を拡張し、熱の放散を盛んにして解熱効果を示す。
アリルイソプロピルアセチル尿素は穏和な鎮静薬で、痛みに伴う不安、不快感、恐怖心等の疼痛反応を除去することにより疼痛を緩和するとともに、鎮痛薬の作用を増強する。
イソプロピルアンチピリンとアセトアミノフェンの配合により、鎮痛作用は増強される。
カフェインの中枢神経興奮作用は精神機能を活発にして、不快感等の疼痛反応を除去することにより、疼痛を緩和し、更に、血管性頭痛に対しては脳血管を収縮して鎮痛作用を示す。

一包可：不可

分割：不可

粉砕：不明

製造販売会社

シオノギファーマ

販売会社

塩野義製薬