リドカイン塩酸塩ビスカス２％「日新」

禁忌

本剤の成分又はアミド型局所麻酔薬に対し過敏症の既往歴のある患者。

効能・効果

表面麻酔。

用法・用量

リドカイン塩酸塩として、通常成人では１回１００～３００ｍｇを１日１～３回経口的に投与する。
なお、年齢、麻酔領域、部位、組織、体質により適宜増減する。

肝機能障害患者

８．１．　まれにショックあるいは中毒症状を起こすことがあるので、本剤の投与に際しては、十分な問診により患者の全身状態を把握するとともに、異常が認められた場合に直ちに救急処置のとれるよう、常時準備をしておくこと。
８．２．　本剤の投与に際し、その副作用を完全に防止する方法はないが、ショックあるいは中毒症状をできるだけ避けるために、次の点に留意すること。
８．２．１．　患者の全身状態の観察を十分に行うこと。
８．２．２．　麻酔部位に応じ、含嗽に留める等できるだけ必要最少量とすること。特に他のリドカイン製剤と併用する場合には、総リドカイン量を考慮し過量投与とならないよう注意すること。
８．２．３．　外傷、びらん、潰瘍又は炎症部位への投与は吸収が速いので注意すること〔１３．過量投与の項参照〕。
８．２．４．　前投薬や術中に投与した鎮静薬、鎮痛薬等による呼吸抑制が発現することがあるので、鎮静薬、鎮痛薬等を使用する際は少量より投与し、必要に応じて追加投与することが望ましい（なお、高齢者、小児、全身状態不良な患者、肥満者、呼吸器疾患を有する患者では特に注意し、異常が認められた際には、適切な処置を行うこと）〔９．１．１、９．７小児等、９．８高齢者の項参照〕。
８．３．　本剤の投与により、誤嚥・口腔内咬傷の危険性を増加させるおそれがあるので注意すること。
９．１．１．　全身状態不良な患者：生理機能の低下により麻酔に対する忍容性が低下していることがある〔８．２．４参照〕。
９．１．２．　心刺激伝導障害のある患者：症状を悪化させることがある。
９．２．１．　重篤な腎機能障害のある患者：中毒症状が発現しやすくなる。
９．３．１．　重篤な肝機能障害のある患者：中毒症状が発現しやすくなる。

相互作用

本剤は、主として肝代謝酵素ＣＹＰ１Ａ２及びＣＹＰ３Ａ４で代謝される。
１０．２．　併用注意：クラス３抗不整脈剤（アミオダロン等）［心機能抑制作用が増強するおそれがあるので、心電図検査等によるモニタリングを行うこと（作用が増強することが考えられる）］。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副作用
１１．１．１．　ショック（頻度不明）：徐脈、不整脈、血圧低下、呼吸抑制、チアノーゼ、意識障害等を生じ、まれに心停止を来すことがある。また、まれにアナフィラキシーショックを起こしたとの報告がある。
１１．１．２．　意識障害、振戦、痙攣（いずれも頻度不明）：意識障害、振戦、痙攣等の中毒症状があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと〔１３．過量投与の項参照〕。

１１．２．　その他の副作用
１）．　中枢神経：（頻度不明）眠気、不安、興奮、霧視、眩暈等［このような症状があらわれた場合は、ショックあるいは中毒へ移行することがある］。
２）．　消化器：（頻度不明）悪心・嘔吐等［このような症状があらわれた場合は、ショックあるいは中毒へ移行することがある］。
３）．　過敏症：（頻度不明）蕁麻疹等の皮膚症状、浮腫等。

高齢者

患者の全身状態の観察を十分に行う等、慎重に投与すること（一般に生理機能の低下により麻酔に対する忍容性が低下している）〔８．２．４参照〕。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

小児等

幼児＜特に３歳以下＞には、低用量から投与を開始する等、患者の状態を観察しながら慎重に投与すること（麻酔効果の把握が困難なため高用量又は頻回投与されやすく、中毒を起こすことがある）〔８．２．４参照〕。

適用上の注意

１４．１．　薬剤投与時の注意１４．１．１．　本剤は添付の匙又は注射筒に吸引して使用する。
１４．１．２．　使用方法・　内視鏡検査、その他咽喉頭・食道部の麻酔には、本剤を一気に嚥下することなく徐々に飲み込ませる。
・　口腔内麻酔には、不必要部の麻酔を避ける目的で嚥下させることなく、口腔内に拡げるだけにとどめさせる。
・　胃部麻酔を目的とする場合（ダンピング症候群、幽門痙攣等）は、速やかに嚥下させ、コップ半分の水で洗い落とさせる。
１４．２．　薬剤投与後の注意本剤は金属を侵す性質があるので、長時間金属器具（匙等）に接触させないことが望ましい（なお、金属器具を使用した場合は、使用後十分に水洗すること）。

その他の注意

１５．１．　臨床使用に基づく情報ポルフィリン症の患者に投与した場合、急性腹症、四肢麻痺、意識障害等の急性症状を誘発するおそれがある。

１８．１　作用機序
リドカインは神経細胞膜のＮａ＋チャネルを抑制することによって神経の活動電位発生を抑制するという局所麻酔薬共通の作用により、知覚神経の求心性伝導を抑制する。
１８．２　生物学的同等性試験
１８．２．１　局所（表面）麻酔作用
（１）リドカイン塩酸塩ビスカス２％「日新」とキシロカインビスカス２％について、モルモットの角膜表面にそれぞれ５０μＬ適用し、刺激毛による刺激に対する瞬目反射反応の有無を測定したところ、生理食塩液及びリドカイン塩酸塩ビスカス２％「日新」の基剤と比較して両製剤とも有意に反応回数を減少させ、同様の表面麻酔作用が認められた。また、統計解析を行った結果、両製剤の効果に有意差は認められず、両製剤の生物学的同等性が確認された。
（２）リドカイン塩酸塩ビスカス２％「日新」とキシロカインビスカス２％について、ラットの肛門括約筋部にそれぞれ１００μＬ擦り込み、刺激毛による刺激に対する肛門括約筋の収縮反射反応の有無を測定したところ、生理食塩液及びリドカイン塩酸塩ビスカス２％「日新」の基剤と比較して両製剤とも有意に反応回数を減少させ、同様の表面麻酔作用が認められた。また、統計解析を行った結果、両製剤の効果に有意差は認められず、両製剤の生物学的同等性が確認された。

一包可：

分割：

粉砕：

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日新製薬

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