ヒアルロン酸Ｎａ点眼液０．１％「ニットー」

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効能・効果

次記疾患に伴う角結膜上皮障害：１）シェーグレン症候群、スティーブンス・ジョンソン症候群、眼球乾燥症候群（ドライアイ）等の内因性疾患、２）術後、薬剤性、外傷、コンタクトレンズ装用等による外因性疾患。

用法・用量

１回１滴、１日５～６回点眼し、症状により適宜増減する。
なお、通常は０．１％製剤を投与し、重症疾患等で効果不十分の場合には、０．３％製剤を投与する。

特定の背景を有する患者に関する注意

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副作用
眼：（１％～５％未満）眼そう痒感、（１％未満）眼刺激、眼脂、結膜充血、眼異物感、眼瞼炎、結膜炎、（頻度不明）びまん性表層角膜炎等の角膜障害、眼痛。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には診断又は治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
診断又は治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

適用上の注意

１４．１．　薬剤交付時の注意患者に対し次の点に注意するよう指導すること。
・　薬液汚染防止のため、点眼のとき、容器の先端が直接目に触れないように注意すること。
・　他の点眼剤を併用する場合には、少なくとも５分以上間隔をあけてから点眼すること。

１７．１　有効性及び安全性に関する試験
１７．１．１　国内第ＩＩＩ相試験①
ドライアイ等に伴う角結膜上皮障害患者１１５例を対象に、人工涙液を少なくとも１週間点眼後、０．１％ヒアルロン酸ナトリウム点眼液又はグルタチオン点眼液を１日５回、両眼に４週間点眼した結果、０．１％ヒアルロン酸ナトリウム点眼液群の改善率は７１．４％（４０／５６例）であり、グルタチオン点眼液群の３１．５％（１７／５４例）と比較し、有意な改善が認められた。
副作用は０．１％ヒアルロン酸ナトリウム点眼液群の５５例中１例（１．８％）に認められ、しみる１例のみであった。

１８．１　作用機序
ヒアルロン酸ナトリウムはフィブロネクチンと結合し、その作用を介して上皮細胞の接着、伸展を促進すると考えられる。また、その分子内に多数の水分子を保持することによって優れた保水性を示す。
１８．２　角膜創傷治癒促進作用
外科的に角膜上皮下の基底膜まで剥離したウサギ角膜上皮剥離モデルに対し、０．１～０．５％ヒアルロン酸ナトリウム注）を点眼したとき、剥離２４時間後より基剤点眼群と比較し有意な創傷面積の減少が認められた。
１８．３　角膜上皮伸展促進作用
ウサギ摘出角膜片の培養系において、ヒアルロン酸ナトリウムは対照群（培養液のみ）と比較して有意に角膜上皮細胞層の伸展を促進した（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ）。
１８．４　保水作用
０．１％～１．０％ヒアルロン酸ナトリウム溶液注）を寒天平板に滴下したとき、水分蒸発による寒天重量の減少は濃度依存的に抑制された（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ）。
注）本剤の承認された濃度は０．１％及び０．３％である。
１８．５　生物学的同等性試験
〈ヒアルロン酸Ｎａ点眼液０．１％「ニットー」〉
１８．５．１　実験的角膜上皮障害モデルに対する治癒効果
実験的ウサギ角膜上皮創傷モデルに対して、ヒアルロン酸Ｎａ点眼液０．１％「ニットー」（旧処方）を点眼したところ、Ｃｏｎｔｒｏｌ（基剤）に対して、角膜創傷面積が有意に減少した。

１８．５．２　角膜乾燥防止効果（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ保水作用）
代替角膜（ソフトコンタクトレンズ）に試験製剤［ヒアルロン酸Ｎａ点眼液０．１％「ニットー」（新処方）］あるいは標準製剤［ヒアルロン酸Ｎａ点眼液０．１％「ニットー」（旧処方）］を反復滴下して初回滴下後３時間における残存率（相対湿重量）を算出した結果、両製剤の生物学的同等性が確認された。
〈ヒアルロン酸Ｎａ点眼液０．３％「ニットー」〉
１８．５．３　ｎ‐ヘプタノール損傷による実験的角膜上皮障害モデルに対する治療効果
ｎ‐ヘプタノールにより角膜上皮を損傷させたウサギのモデルに対して、ヒアルロン酸Ｎａ点眼液０．３％「ニットー」（旧処方）、ヒアレイン点眼液０．３％、Ｃｏｎｔｒｏｌ（生理食塩液）を点眼し、角膜上皮損傷面積を指標として比較検討した（ｎ＝１０）。その結果、両剤ともにＣｏｎｔｒｏｌとの間に有意な差が認められ、両剤間では有意な差が認められず、両剤の生物学的同等性が確認された。

１８．５．４　外科的剥離による実験的角膜上皮障害モデルに対する治療効果
角膜上皮を外科的に剥離させたウサギのモデルに対して、ヒアルロン酸Ｎａ点眼液０．３％「ニットー」（旧処方）、ヒアレイン点眼液０．３％、Ｃｏｎｔｒｏｌ（生理食塩液）を点眼し、角膜上皮損傷面積を指標として比較検討した（ｎ＝１０）。その結果、両剤ともにＣｏｎｔｒｏｌとの間に有意な差が認められ、両剤間では有意な差が認められず、両剤の生物学的同等性が確認された。

１８．５．５　ドライアイモデルに対する角膜乾燥防止効果
ウサギのドライアイモデルに対して、ヒアルロン酸Ｎａ点眼液０．３％「ニットー」（旧処方）、ヒアレイン点眼液０．３％、Ｃｏｎｔｒｏｌ（生理食塩液）を点眼し、点眼３時間後、角膜上皮障害部位をメチレンブルーで染色し、角膜からの抽出液中の色素吸光度を指標として角膜乾燥防止効果を比較検討した（ｎ＝１０）。その結果、両剤ともにＣｏｎｔｒｏｌとの間に有意な差が認められ、両剤間では有意な差が認められず、両剤の生物学的同等性が確認された。

１８．５．６　角膜乾燥防止効果（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ保水作用）
代替角膜（ソフトコンタクトレンズ）に試験製剤［ヒアルロン酸Ｎａ点眼液０．３％「ニットー」（新処方）］あるいは標準製剤［ヒアルロン酸Ｎａ点眼液０．３％「ニットー」（旧処方）］を反復滴下して初回滴下後３時間における残存率（相対湿重量）を算出した結果、両製剤の生物学的同等性が確認された。

製造販売会社

東亜薬品

販売会社

　日東メディック