ベクロメタゾン点鼻液５０μｇ「サワイ」

禁忌

２．１．　有効な抗菌剤の存在しない感染症・全身の真菌症の患者［症状を増悪するおそれがある］。
２．２．　本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者。

効能・効果

アレルギー性鼻炎、血管運動性鼻炎。

用法・用量

こう鼻後十分の呼吸を行わせ、吸気の際に本剤を１側鼻孔より１回噴霧し、この際他側の鼻孔は指で閉鎖する。次いで他側鼻孔に同様の操作を行う。
成人は、通常１回前記１操作の吸入（ベクロメタゾンプロピオン酸エステルとして１００μｇ）を、１日４回鼻腔内に噴霧吸入する。小児は、通常１回前記１操作の吸入（ベクロメタゾンプロピオン酸エステルとして１００μｇ）を、１日２回鼻腔内に噴霧吸入する。なお、年齢・体重・症状により適宜増減するが、１日の最大投与量は、成人では１６吸入、小児では８吸入を限度とする。また、症状の緩解がみられた場合は、その後の経過を観察しながら減量する。

合併症・既往歴等のある患者

８．１．　本剤の投与期間中に鼻症状の悪化がみられた場合には、抗ヒスタミン剤あるいは、全身性ステロイド剤を短期間併用し、症状の軽減にあわせて併用薬剤を徐々に減量すること。
８．２．　本剤には持続効果が認められるので、特に通年性の患者において長期に使用する場合は、症状の改善状態が持続するようであれば、本剤の減量又は休薬につとめること。
８．３．　全身性ステロイド剤の減量は本剤の吸入開始後症状の安定をみて徐々に行う（減量にあたっては一般のステロイド剤の減量法に準ずる）。
８．４．　全身性ステロイド剤の減量並びに離脱に伴って、気管支喘息発現・気管支喘息増悪、ときに湿疹発現・湿疹増悪、蕁麻疹発現・蕁麻疹増悪、眩暈発現・眩暈増悪、動悸発現・動悸増悪、倦怠感発現・倦怠感増悪、顔のほてり発現・顔のほてり増悪、結膜炎発現・結膜炎増悪等の症状があらわれることがある。このような症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。
９．１．１．　結核性疾患又は感染症＜有効な抗菌剤の存在しない感染症・全身の真菌症を除く＞の患者：症状を増悪するおそれがある。
９．１．２．　反復性鼻出血の患者：出血を増強するおそれがある。
９．１．３．　高血圧の患者：血圧上昇を起こすおそれがある。
９．１．４．　糖尿病の患者：症状を増悪するおそれがある。
９．１．５．　重症肥厚性鼻炎や鼻茸の患者：本剤の鼻腔内での作用を確実にするため、これらの症状がある程度減少するよう他の療法を併用するとよい。
９．１．６．　長期又は大量の全身性ステロイド療法を受けている患者：全身性ステロイド剤の減量中並びに離脱後も副腎皮質機能検査を行い、外傷、手術、重症感染症等の侵襲には十分に注意を払い、また、必要があれば一時的に全身性ステロイド剤の増量を行うこと（これらの患者では副腎皮質機能不全となっていることが考えられる）。
９．１．７．　喘息発作重積状態又は喘息の急激な悪化状態の患者：原則として本剤は使用しないこと。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副作用
１１．１．１．　眼圧亢進、緑内障（頻度不明）。

１１．２．　その他の副作用
１）．　過敏症：（頻度不明）蕁麻疹等の発疹、紅斑、そう痒、浮腫。
２）．　鼻腔：（頻度不明）鼻症状（鼻刺激感、鼻そう痒感、鼻乾燥感、鼻不快感）［吸入回数を減少させるか、吸入を中止すること］、くしゃみ発作、＊鼻出血、＊鼻腔感染［＊：吸入回数を減少させるか、吸入を中止すること］、異臭感、嗅覚障害。
３）．　口腔並びに呼吸器：（頻度不明）咽喉頭症状（咽喉頭刺激感、咽喉頭異物感）、＊口腔感染並びに＊呼吸器感染［＊：吸入回数を減少させるか、吸入を中止すること］。
４）．　消化器：（頻度不明）食欲不振、悪心、嘔吐、下痢。
５）．　循環器：（頻度不明）高血圧。
６）．　精神神経系：（頻度不明）頭痛、めまい。
７）．　その他：（頻度不明）気管支喘息の発現・気管支喘息増悪、鼻中隔穿孔。

高齢者

患者の状態を観察しながら投与期間に注意するなど慎重に投与すること（一般に生理機能が低下している）。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（動物実験で催奇形作用が報告されている）。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

小児等

９．７．１．　本剤はステロイド剤であることを考慮し、非ステロイド系薬剤によって諸症状の緩解が得られない場合に使用すること。
９．７．２．　小児等の使用に当たっては、使用法を正しく指導し、経過の観察を十分行うこと。長期、大量使用により発育障害をきたすおそれがある。
９．７．３．　低出生体重児、新生児、乳児又は５歳以下の幼児を対象とした臨床試験は実施していない。

適用上の注意

１４．１．　薬剤交付時の注意１４．１．１．　使用前（１）．　患者には「鼻用定量噴霧器の使用方法」を記載した添付の携帯袋を渡し、使用
方法を指導すること。
（２）．　吸入前に容器をよく振る（ただし強く振りすぎない）。
１４．１．２．　使用時（１）．　初回使用時には空打ちをしっかり行うこと。
（２）．　噴霧口を針やピンなどで突かないこと。

その他の注意

１５．１．　臨床使用に基づく情報レセルピン系製剤、α－メチルドパ製剤等の降圧剤には、副作用として鼻閉がみられることがあり、このような副作用として鼻閉がみられる降圧剤服用中のアレルギー性鼻炎又は血管運動性鼻炎の患者に、本剤を投与すると、鼻閉症状に対する本剤の効果が隠蔽されるおそれがあるので、臨床的観察を十分に行いながら投与すること。

１８．１　作用機序
ベクロメタゾンプロピオン酸エステルは、合成糖質副腎皮質ホルモンであり、抗炎症作用、抗アレルギー作用を有する。
１８．２　抗炎症作用
局所投与時（ＭｃＫｅｎｚｉｅ変法）：ヒト正常皮膚血管収縮作用において、ヒドロコルチゾンの約５０００倍、デキサメタゾンの約６００倍の局所抗炎症活性を示した（外国人データ）。
１８．３　全身性ステロイド作用
ラットを用いて視床下部－下垂体－副腎（ＨＰＡ）系機能に及ぼす作用並びに胸腺萎縮作用をデキサメタゾンと比較したところ、吸入、皮下及び静脈内いずれの投与経路においてもＨＰＡ系機能抑制又は胸腺萎縮作用はデキサメタゾンより弱かった。
１８．４　鼻誘発反応防御作用
アレルギー性鼻炎成人患者（男・女）に対する、抗原誘発後の鼻症状発現を抑制した。
１８．５　生物学的同等性試験
モルモット鼻アレルギーモデルにおける鼻腔抵抗およびラットアレルギー性鼻炎モデルにおける鼻粘膜からの色素漏出量を指標として、ベクロメタゾン点鼻液５０μｇ「サワイ」とアルデシンＡＱネーザル５０μｇの抗アレルギー作用を比較検討した。その結果、両剤とも無処置群に比して有意な抗アレルギー作用を示し、両剤間に有意な差は認められず、両剤は生物学的に同等であると判断された。

製造販売会社

沢井製薬

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